心臟病是人類第一殺手，每年造成1730萬人死亡。

其中，膳食脂肪與心臟病風險的關係一直是科學研究的重點。從上世紀50年代開始，飽和脂肪過量攝入一直被認為是心臟病最重要的危險因素。

然而，近年來有一些研究似有為飽和脂肪翻案的跡象。

近日，美國心臟協會發布題為“膳食脂肪和心血管疾病”的總統諮文，詳盡闡述各種不同膳食脂肪與心臟病（CVD）之間的關係。

基於研究證據的系統分析，得出基本結論和建議：

降低膳食飽和脂肪並代之以多不飽和脂肪和單不飽和脂肪可以降低心臟病風險，減低死亡率

相關的關鍵證據概括為：

•隨機臨床試驗表明，以來源於植物油中的多不飽和脂肪酸替代來自乳製品和肉類中的飽和脂肪酸可以降低CVD發生。

•減少總膳食脂肪攝入量（包括飽和脂肪），並主要用不特定的碳水化合物替代這些脂肪的膳食策略，不能預防缺血性心臟病（冠心病）。

•大量人群的前瞻性觀察研究表明，降低飽和脂肪攝入量，同時相應增加多不飽和脂肪和單不飽和脂肪攝入量，與CVD和全因死亡率降低相關。

•飽和脂肪增加血低密度脂蛋白（LDL）膽固醇（壞膽固醇）濃度，是動脈粥樣硬化和CVD的主要原因；而用多不飽和脂肪或單不飽和脂肪代替之則降低LDL膽固醇。

•用多不飽和脂肪酸或單不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸降低血液甘油三酸酯水平，它是CVD的獨立生物標誌物。

•用多不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸可防止和消退非人靈長類動物的動脈粥樣硬化。

•總的來說，研究證據表明，用來自植物油的多不飽和脂肪（主要是n-6，亞油酸）替代飽和脂肪，比使用單不飽和脂肪（主要是油酸）更有效的降低CVD風險。

在過去幾年新獲得的證據強化了長期以來AHA建議，即用多不飽和和單不飽和脂肪代替飽和脂肪，可以降低CVD的發生率。不建議減少總膳食脂肪或總脂肪攝入量。建議將膳食飽和脂肪替換為不飽和脂肪，同時遵循2013年AHA /美國心臟病學會的生活方式指南中的DASH（預防高血壓飲食）或地中海飲食，和“2015-2020年美國人飲食指南”強調的健康飲食模式。

膳食脂肪和食用油選擇

具體到日常膳食，常用的膳食脂肪或食用油含有哪些飽和或不飽和脂肪酸，如何選擇才更有利於預防心臟病呢？

常用膳食脂肪或食用油各種脂肪酸含量如下：

總體上，植物來源的食用油含有更多的不飽和脂肪酸，更有利於降低心臟病風險。動物源性脂肪含有更高的飽和脂肪，增加心臟病風險。

但是，椰子油和棕櫚油例外。特別是椰子油，飽和脂肪酸含量高達80%以上，是最不健康的食用油，甚至超過臭名昭著的豬大油。

大多數植物源食用油都是健康的，其中轉基因作物原料煉製的菜籽油和大豆油，相對健康而最廉價，是日常食用油的優先選擇的品種。