單純生物醫學模式是“現代醫學”（西醫）與生俱來的先天缺陷。推動醫學模式轉變，實現心理－生物－社會綜合醫學模式，不能停留在理論與口號上。我1995年在朝陽醫院倡導並身體力行實施的“雙心醫學”（cardiophycology）——care both heart and mind.模式是一個從實踐上走出單純生物醫學模式的突破口。
焦慮／抑鬱不僅是人情緒的激亢和低落，而且會出現軀體症狀。最常見的症狀部位：第一在胸部，第二在腹部。由於心血管醫生至今大多數仍缺乏精神心理的常識性教育，又忽視問診的重要意義，出現了荒謬燒錢的怪異等式：胸痛＝心絞痛＝不穩定性心絞痛。
不僅如此，近期歐洲的研究表明，伴有抑鬱症的心血管病患者死亡率是不伴有抑鬱症患者的兩倍。並且，抑鬱是心血管患者死亡最重要最強的危險因素，其預測價值高於年齡、高血壓、糖尿病、心力衰竭、腎衰竭、心肌梗死或卒中病史。而且即使心血管病患者發生抑鬱的時間不長，也同等程度增加死亡風險。
抑鬱與心血管病互相影響，形成惡性循環。一方面，伴有抑鬱增加心血管病患者死亡風險；另一方面，患了心血管病，做了支架或搭橋的患者更容易出現焦慮與抑鬱，包括對疾病和支架／搭橋的遠期效果心中無數，糾結。而我們當前的醫療模式是“只賣汽車不辦4s店”，做完手術就放羊。有限的隨訪，更多是醫生關注收集數據，為的是做研究，寫論文，真正出於對患者健康與慢病的全面全程關愛和服務少之又少，尤其很少涉及精神心理方面的呵護。
伴有抑鬱的患者，服藥的依從性更差，也是導致預後不好的原因之一。抑鬱症時，體內免疫功能、自主神經功能的紊亂，也可使死亡風險增加。
歐洲的研究對象為2.4萬冠心病患者，其中15%（2646例）有抑鬱症。伴有抑鬱的冠心病患者與不伴抑鬱的冠心病患者相比較，前者更年輕，女性居多，糖尿病更常見，既往患抑鬱者也更常見。
我們要把雙心服務模式更為廣泛紮實地加以推廣普及，並推向以縣醫院為中心的鄉鎮村和城市的社區醫療服務，以及老年醫養結合的服務內涵。應制定相關指南和臨床路徑，明確要求對所有的冠心病患者進行精神心理評估和干預。要把對焦慮／抑鬱的干預，視為對高血壓、糖尿病和低密度脂蛋白的干預同等重要。
作為臨床醫生，無論專科還是全科，不認真學習精神心理知識，不把精神心理服務融入自己的臨床工作，就不可能真正尊重患者的感受，理解患者的疾苦。因此，必然是“跛足”醫生。支架／搭橋／藥片的一條腿長，精神心理的一條腿短，是知識與服務能力殘缺不全的醫生。
（原文標題：胡大一：要充分重視“雙心醫學”服務的普及與落實）
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