在門診出診，經常會看到病人拿著一個心臟超聲，神色緊張的問我：大夫，您看我的報告上寫著“二尖瓣輕度返流”，要緊嗎？到底“要不要緊”，一起來了解一下！

問：什麼是二尖瓣返流？

二尖瓣返流是心臟中一個叫做二尖瓣的瓣膜，產生回漏。是在心臟收縮時二尖瓣關閉不嚴，使得血液從左心室反向流入左心房。

當心髒瓣膜正常工作時，瓣膜像擺動的門一樣，允許血流出去，而不會返流回來，使血流保持一個方向。正常情況下，沒有血流或極少量血流反向漏回。但瓣膜工作異常，更多的血從它流入的方向再反方向漏回，從而產生問題。

二尖瓣保證血流從左房流向左室。二尖瓣返流時，血流可以返流回左房。大部分健康者可有少量二尖瓣返流，但通常不會產生問題。一些患者有大量二尖瓣返流，病情會隨時間逐漸加重。

問：二尖瓣返流有診斷方法嗎？

有。當醫生認為你的二尖瓣不是輕微返流時，可能會為你安排下面的檢查：

心電圖（ECG或EKG）——心電圖是檢測心臟的電活動，可以顯示有無心臟肌肉的異常或以前是否發生過心梗，這些情況均可能是二尖瓣返流的病因。

胸片——顯示有無肺水腫，也能顯示心臟的大小和形狀，大部分嚴重二尖瓣返流伴有心臟擴大。

心臟超聲（簡稱“心超”）——心臟的超聲，又稱作超聲心動，就是將一個探頭放在胸壁上，利用超聲波的機理來看看心臟各個腔室的結構，瓣膜的結構，心臟的功能等等。所以對於心臟病的診斷是不可或缺的。超聲心動診斷瓣膜的形態，關閉，開放是否正常。如果瓣膜形態，開放或關閉不正常，提示可能存在瓣膜性的心臟病，最常見的就是風溼性心臟病。然而並不是所有的瓣膜關閉不全都是風心病。

問：二尖瓣輕度返流到底需要治療嗎？

對於二尖瓣輕度返流不要過分擔心，如果沒有其他不適，一般不需治療。

要了解二、三尖瓣返流，應從瓣膜的結構和功能說起。

二尖瓣、三尖瓣是人體心臟左心房、左心室間和右心房、右心室間兩道自動化的活瓣門，當心髒舒張時，瓣膜活門開放，血液由心房流向心室。

心室充盈後收縮，瓣膜活門緊緊關閉，心室強力泵出的血液即通過大血管進入大、小循環(也稱體、肺循環)。

理論上說，瓣膜活門的關閉應該是天衣無縫的，心室關閉時不應有血液返流至心房。然而，由於超聲儀器的不斷進步，人們發現，二、三尖瓣門的返流特別是輕微返流是相當常見的。

引起返流的原因可以是器質性的，也可以是功能性(或生理性)的。但一般認為二尖瓣輕度返流並且其它檢查沒有問題時，可以不必治療。

1. 心臟出現二尖瓣返流可見於二尖瓣本身的病，像是風溼性心臟病，或者是二尖瓣脫垂，也可見於心腔的擴大，在心臟收縮時牽拉二尖瓣膜，產生繼發性的二尖瓣返流。中度或重度的二尖瓣返流一定是病，需要找醫生好好分析下病因。
2. 微量或輕度的二尖瓣返流可能是由於血流過快或者心臟收縮時輕度牽拉所致，可以見於貧血，甲狀腺亢進，也可見於正常的年輕人。有時也可以見於老年人的瓣膜鈣化等退行性疾病，所以如果報告上僅僅有這一項異常，且為微量或少量，大可不必太在意及緊張。

多種器質性心臟病都可能使瓣膜的開關功能受到損害，形成開不了門(瓣膜狹窄)或門關不緊(瓣膜關閉不全，出現血液返流)的狀況。

在臨床上，引起二尖瓣關閉不全的常見原因是風溼性心臟病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣環的鈣化等。

應指出的是：任何引起左心室擴大的心臟病都可能導致二尖瓣關閉不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血壓心臟病、二尖瓣脫垂等。

三尖瓣關閉不全最常見的原因則多為功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先應排除心臟病。

無症狀或症狀輕微者，不需治療，可正常工作生活，但是需要定期檢查，防止病情加重。

如果患者輕度返流還伴有其他心臟類疾病，或其他症狀，這是需要治療的。

總之，超聲心動圖如果出現輕度二（三）尖瓣返流，其他心臟結果均正常的話，大可不必在意。