隨著國人平均壽命的延長,高血壓已是現代常見疾病,而高血壓到底該不該吃西藥?這是很多人關心的問題,因為吃與不吃都各有各的後遺症,通常吃降壓藥最主要的原因就是怕患者中風或心臟肥大,而造成更嚴重的後遺症,之後所付出的人力和醫療成本更為巨大。
而中醫的治療效果或輔助的治療效果如何?這是很多人想知道的第2個問題,中醫作為輔助治療的效果絕對比單用西藥好,若要純用中藥治療,則要在特定的條件下,才能收到不錯的療效。
高血壓的標準值
早期的標準值為收縮壓110~140mmHg,舒張壓70~90mmHg,這是為一般人所熟知的。換個角度來看,這個數值真的是正確嗎?其實這只是一個參考值,並不是絕對值,通常50歲以前的女生血壓會比男生低,50歲以後血壓則會比男生高。所以血壓的標準不是絕對的。
為什麼會得高血壓?
血壓的產生和3個因素有關,第一、就是心臟的輸出功率。第二、就是血管的彈性和周邊的阻力。第三、就是血液的黏稠度。
而這些和生活習慣有很大的關係,以下的原因會影響上述的三個因素:
1.平常飲食吃太鹹,內經雲:多食鹹,則脈凝泣而變色,通常吃太鹹,肌肉的紋理會變得僵硬,血管的周邊阻力會變大,所以血壓上升是必然的。
2.吃太油膩或肉類吃太多,如麵包的奶油,肉燥飯等飲食,以致血脂肪過高,血液的黏稠度變大,造成血管內的張力變大而使血壓上升。
3.身體肥胖,也容易高血壓,因為血液供應不足,造成氧氣和營養缺乏,心臟產生代償作用而造成血壓上升。而肥胖有一部份的人血壓會過低,那是因為心臟無力的關係。
4.運動過少,也是造成血壓不穩定的因素,血壓有可能偏高也有可能偏低,身體的代謝變差,循環變慢,心臟的功能變差,血管也容易失去彈性,不過這些都不是短時間就會顯現出來的。
5.熬夜會造成陰虛及血虛,容易有心悸的情形,血壓通常也會上升。
6.過度疲勞則易造成陽虛,陽虛通常血壓會變低,但有一部份的人血壓反而會變高。曾有患者照顧中風的先生,因壓力太大又過度勞累,短短一年就高血壓。
7.受傷或開刀後,有一部份的人血壓會上升,因為周邊阻力變大的緣故。患者葉某,左腎破裂切除,之後血壓上升降不下來,此類患者不用吃降壓藥,也不用吃中藥,因為血壓不會降。
8.喝酒會使心博加快,造成心輸出量增大,容易使血壓上升。
9.抽菸會造成陰虛,煙的火氣會灼傷陰液,血管的潤滑會比較差,有一部份的人血壓會上升。
10.情緒控制不好,則氣血上湧,中醫來講為肝陽上亢,也容易使血壓上升。
服西藥後的影響
其實服降壓藥也是一種慢性的自殺,血壓雖然下降了,卻有很多的後遺症,人體血壓上升是有其原因在,需找出原因加以治療身體才會改善,若一味的服用降壓藥,則身體的很多器官都會因缺乏營養而慢慢走向衰竭。
1.降壓藥物造成糖尿病人的腎衰竭率高達5.25倍。
2.長期服用降血壓藥物老人增加49%的死亡率。
3.男性容易陽痿,這在臨床很常見,通常都是剛服降壓藥時會來求診,因為吃降壓藥會造成末稍循環不良,性功能自然會減退。
4.容易引起咳嗽,一部份的降壓藥會造成咳嗽,大約佔10%,所以對於慢性咳嗽的患者,須詢問有無長期服用降壓藥。
5.全身無力或臟腑機能衰退,因為降壓藥是強制血壓變低,但是血壓上升是有一定原因的,通常是身體缺乏營養的警訊,所以一味降壓臟腑的機能就會衰退。
不服西藥的影響
不服藥物治療,最容易引起兩個問題:
1.容易中風,這是服降壓藥最主要的因素,因為血壓高到一定程度的時後血管就容易破裂,如果破在腦部就是中風,若是嚴重對患者和家屬都是一種折磨。
2.心臟衰竭,血壓上升久了,心臟受到的壓力也增大,久了心臟就會衰竭無力,心跳就會變慢。
中醫可以治療嗎?
中醫是可以治療高血壓,但要在特定的條件下,而且要遵醫囑,其實若能從生活飲食習慣做調整,長期下來甚至不吃藥血壓也是能恢復正常的。 對於降壓的方劑,中醫首推天麻鉤藤飲,臨床研究天麻有降壓的效果,但這樣的處方適合任何患者嗎?答案顯然是否定的,若一味的使用,小病有時反而會治成大病,因為病有分寒熱虛實的不同,筆者曾用補中益氣湯加減治好一高血壓的患者,因為這是一個虛證的患者,所以中醫的治療要用中醫的方法下去診斷,而不是跟著西醫的病名走,這樣才能收到很好的療效。
中藥降壓該吃多久?
這是很多人關心的問題,如果不是特殊病因所引起的,如感冒、泌尿道感染等,通常最少都須連續服用1年以上,絕對不是短短數月就能立竿見影的,試想你的體質形成可能要10年,你期待吃中藥數月就能改變這種情況嗎?可能嗎?更何況西醫吃降壓藥是要吃一輩子,中藥基本上不用。患者常有一個迷思,可以吃一輩子降壓藥,但沒耐心吃中藥兩三年。當然,生活習慣不改變,光吃中藥是不可能會好的。
平時保養
1.不可吃太鹹,這是最基本的常識,但對很多患者來說卻是很難做到。
2.肉類少吃,儘量保持多魚少肉,多菜少魚的原則,血液的黏稠度自然不易上升。
3.適當運動,可以改善循環,促進新陳代謝,對降低血壓也是有很大的幫助。
4.充足的睡眠,身體才能得到充分的休息,身體的機能就會改善,對降低血壓也是有幫助的。
5.常按頸後風池穴,可降低腦內的壓力,可保不容易中風。
6.儘量少生氣,血壓自然不容易暴衝,中風的機會自然降低,不過江山易改,本性難移,想要改變一個人的脾氣也不是那麼容易的。
7.少喝酒及抽菸。
8.葡萄柚、柚子、橘子、柳丁等芸香科水果可降壓,但腎功能不良的患者應少食,因為鉀離子較高。
我是@李春生醫師專注於高血壓、糖尿病、高血脂和其他慢性疾病的中西醫結合治療。