降壓藥五大家族之沙坦篇

臨床上一線降壓藥大致分為五類：

1、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）：常用藥有貝那普利（洛汀新）、卡託普利（開博通）、依那普利、賴諾普利等。

2、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）：常用藥有氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、坎地沙坦（比洛斯）、厄貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）、奧美沙坦（傲坦）、阿利沙坦等。

3、利尿劑：常用藥有氫氯噻嗪（雙克）、呋塞米、螺內酯（安體舒通）、吲達帕胺（納催離）等。

4、β受體阻滯劑：常用藥有美託洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻/博蘇）、索他洛爾（偉特）、阿羅洛爾（阿爾馬爾）、拉貝洛爾等。

5、鈣離子拮抗劑（CCB）：常用藥有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地爾硫卓、維拉帕米（異搏定）等。

其他降壓藥則有：

α受體阻滯劑：常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等；

複方製劑：如替米沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀氫氯噻嗪、複方降壓片等；

中樞降壓藥：如可樂定、甲基多巴等；

直接血管擴張藥：如米諾地爾、肼屈嗪等；

中成藥：如珍菊降壓片等。

在門診，我們會經常遇到這樣一群高血壓的患者：醫生開的沙坦類降壓藥，如上提到的，不敢服用，聽別人說對腎臟不好，必需掛一個專家門診號，諮詢後方可安心。

今天，我們就來談談沙坦類降壓藥。

什麼是沙坦類降壓藥？

沙坦類降壓藥全名叫血管緊張素II受體拮抗劑，人家也是很時髦的，英文名簡稱ARB，因為其藥物名稱中都有“沙坦”二字，故稱沙坦類降壓藥。

要充分了解ARB，首先要了解一個大BOSS，腎素—血管緊張素—醛固酮系統。

正常情況下，大BOSS在維持人體血壓和循環血容量方面有重要意義。但當流經腎臟的血液減少或者是腎臟受到各種損傷後，腎臟即會分泌一種叫“腎素”的酶——可將血管緊張素原水解成血管緊張素I，血管緊張素I再變成血管緊張素II。各種原因導致腎素持續釋放，血管緊張素II異常升高，就會帶來一系列的病理問題。

沙坦類降壓藥是如何發揮作用的？

沙坦類降壓藥是血管緊張素II受體拮抗劑，可選擇性阻斷血管緊張素II受體而發揮療效，具有降壓、降低尿蛋白和延緩腎損害的作用。沙坦類降壓藥臨床上常用於慢性腎臟病、糖尿病、心肌肥厚、心力衰竭等合併高血壓的治療。此外，沙坦類降壓藥還有抑制交感神經興奮的作用，也常用於年輕人高血壓的治療。綜上，說沙坦類降壓藥具有腎臟保護作用一點都不誇張。

沙坦類降壓藥對腎臟的副作用？

沙坦類降壓藥對腎臟的作用是把雙刃劍，它主要通過肝臟代謝，一般來說不會損傷腎臟。但是，此類藥在個別情況下可以減少腎小球的血液灌注，導致血肌酐升高和血鉀升高。該副作用主要見於慢性腎功能衰竭合併腎動脈狹窄或者脫水的患者，其他情況極少發生。

所以，普通高血壓患者使用沙坦類降壓藥是非常安全的，不用過度擔心。

如果您看完我們這篇文章，心中還是有疑慮，歡迎來到岳陽醫院心內科專家門診諮詢。

本次的“降壓藥五大家族之沙坦篇”就分享到這裡了，咱們下次再見！

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