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方和謙教授現年84歲,父親方伯屏20世紀40年代時為京城十大名醫之一。方老幼承家訓,13歲隨父學醫,19歲即考取中醫師資格懸壺京城。他勤於治學,精於臨床,為全國第一、第二、第三批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,先後培養徒弟8名。
國醫大師方和謙
薄荷為辛涼解表藥,歸肝、肺經,有辛涼發汗之功,常用以治療風熱感冒,咽喉腫痛。《本草綱目》謂:薄荷“利咽喉口齒諸病,治瘰癧、疥瘡、風瘙癮疹”。清代黃宮繡《本草求真》中雲:“薄荷氣味辛涼⋯⋯辛能發散,而於頭痛、頭風、發熱、惡寒則宜。辛能通氣,而於心腹惡氣痰結則治。涼能清熱,而於咽喉、口齒、眼耳癮疹、瘡疥、驚熱骨蒸、衄血則妙”。方老用薄荷多後下,取其芳香之氣。劑量一般為3～5g,幼兒用量為1.5g。方老臨床善用薄荷,且治療範圍較廣,現總結如下:
薄荷
2 五官科疾病
凡急慢性咽炎、口腔潰瘍、鼻炎、中耳炎、突發性耳聾、結膜炎、舌炎等疾病, 屬於上焦鬱熱之證者, 均可使用薄荷。
患者, 男,37 歲,2003 年 2 月 23 日初診。
1 年來常口乾口苦, 鼻幹。咳痰量少, 色白, 納可, 二便調, 舌質紅, 苔薄白, 脈弦細。
中醫診斷: 喉痺, 屬陰虛火鬱, 治以養陰清熱祛火。方藥沙蔘麥冬湯合銀翹散加減。
處方: 沙蔘 10g, 麥冬 10g, 薄荷 5g(後下), 玉竹 10g, 銀花 10g, 石斛 6g, 百合 10g, 蘆根 12g, 豆豉 10g, 白薇 15g, 絲瓜絡 5g, 炙甘草 5g。 7 劑, 水煎服, 日 1 劑。
2003 年 3 月 2 日二診:
藥後咽乾、鼻幹減輕, 痰多色白, 舌質紅, 舌苔白, 脈平。治以清散上焦鬱火。
處方: 沙蔘 12g, 麥冬 10g, 薄荷 5g(後下), 玉竹 10g, 銀花 10g, 石斛 6g, 苦梗 6g, 蘆根 12g, 牛蒡子 6g, 桑 葉 5g, 絲瓜絡 5g, 生甘草 6g。7 劑, 水煎服, 日 1 劑。
2003 年 3 月 9 日三診:
藥後舒暢, 咽乾、咽痛緩解, 痰多色白, 二便調。前方加竹茹 5g, 繼服。12 劑, 水煎服。日 1 劑, 以鞏固療效。
按: 方老認為, 該患者因火鬱上焦, 火鬱日久傷陰, 熱鬱上焦, 熱邪傷陰, 陰虛津液不能上乘, 故口乾口苦, 鼻幹。方用沙蔘麥冬湯合銀翹散加減療效顯著。薄荷辛涼清解, 使上焦火鬱之邪得以散發。因病 程較長, 已經出現陰虛之象, 故方老不用黃芩、黃柏、 夏枯草等苦寒藥, 而是用銀翹散辛涼清解。正如吳鞠通所言: “治上焦如羽, 非輕不舉。”
下一期：國醫大師方和謙臨床運用薄荷（三）：呼吸道感染、氣管炎、肺炎等呼吸系統疾病
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