柴胡桂姜膽草湯
【組成】柴胡、桂枝、乾薑各10克，瓜蔞仁18克，生牡蠣30克，龍膽草、生甘草各6克。
【用法】水煎服，每日1劑。囑痛時嚼服生吳茱萸20粒，日3～5次。黃疸加茵陳，夾膽石者加鬱金、金錢草。
【功用】平調寒熱，通降氣機，消炎利膽。
【主治】慢性膽囊炎之寒熱錯雜、膽熱胃寒證。症見右脅悶脹不適，隱隱作痛，或陣發性加劇，背部惡寒，納呆食少，大便不實，小便清長；或四肢厥冷，往來寒熱，嘔惡時作，甚或周身皮膚黃染。
【方義】方中柴胡、牡蠣，一升一降、一散一收，柴胡善治往來寒熱，牡蠣能除骨節營衛之留熱，故兩藥相伍，外感內傷之熱皆可用之。兩藥合用，更有疏肝利膽，化痰去癖，理脾消積，退腫止痛之功。既宣陽氣之不達，又展陰氣之不舒，潛浮陽，鎮真陰，疏肝鬱，軟堅癖，且有雙向調節之妙，此乃仲景“柴胡桂薑湯”之制方妙意也。
乾薑、桂枝同用，可振奮胃陽，宣化停飲，又可解散少陽往來之寒。妙用蔞仁易蔞根之意，乃因瓜蔞疏肝鬱、潤肝燥、平肝逆、緩肝急之功能擅也，《太平聖惠方》《普濟方》均有單用瓜蔞治內黃、面目皆黃和小兒黃疸的記載。
更妙在反佐龍膽草，蓋柴胡疏肝，龍膽草瀉肝，且除下焦溼熱，龍膽草得柴胡清揚之力，合牡蠣潛行之性，可令溼熱濁邪外透內洩，上下分消也。植物之膽草，雖不及動物之膽汁，而中含苦味汁濃厚，可滌盪燥火，涵濡陰液，培育生氣，但必須適量少用，因多用敗胃，少用強胃。不可不知。
按
用生吳茱萸嚼服，意取溫中止痛，溫肝降逆止嘔，開鬱化滯之功，有直達病所，藥到痛除，複用又效之妙。
朱老取仲聖“柴胡桂枝幹薑湯”之意，自擬“柴胡桂姜膽草湯”，乃融清膽熱、溫胃寒於一爐，妙擬平調寒熱之法以應膽腑喜通降和順的生理特點，俾寒熱平調，升降復位，脾復運化，胃得溫煦，此乃仲聖組方用藥的陰陽配伍法則也。
病案
張某，女，56歲。右脅下脹痛不適，時發時止已5年，伴疼痛向右後肩背放射，噁心納呆，厭食油膩，常因情志抑鬱或食油膩之品而使病情加重或復發。曾多次住院。均診為膽囊炎並膽道感染，遍用各種利膽抗炎止痛西藥，均初用有效，繼用乏效。
此次復發脅下痛脹，陣發加劇，大便偏溏，嘔惡時作，往來寒熱，四肢厥冷，周身皮膚已有黃染，舌淡苔白膩，脈沉弦。
證屬寒溼內阻，土壅木鬱。即投“柴胡桂姜膽草湯”原方2劑，劑量如上，加嚼服生吳茱萸，一劑即痛脹大減，再劑痛脹除，諸證均平，唯黃疸如前。
處方:柴胡、桂枝、乾薑各10克，瓜蔞仁18克，生牡蠣30克，龍膽草、生甘草各6克，茵陳、金錢草各30克。
續服7劑，黃疸消失再投“慢膽除根散”（邱志濟經驗方）:當歸30克，生白芍60克，柴胡15克，鬱金30克，茯苓、白朮各60克，吳茱萸15克，制香附30克，薄荷10克，炒梔子、生甘草各15克
共打粉（1個月量）每日量11克，分2次飯前服。囑守服6個月，B超複查未見異常，隨訪5年無復發。（《朱良春雜病廉驗特色發揮》）
按
蓋肝膽之疾多生於鬱。多由情志不暢，飲食不節，肝膽失疏，氣病及血，久病入絡，痰瘀積於膽腑；或肝氣橫逆犯土，痰火溼熱互阻；或寒溼困脾，土壅木鬱，脾失運化，胃失和降，故治療當著眼氣滯、鬱火、痰溼、瘀血諸因。
此例擬通、降、和之法，平調寒熱治標之後，乘勝追擊，妙用丹梔逍遙散加減，少量久服，收到根治慢性膽囊炎的目的。這又是有人不能相信和無法解析的事實。
版權聲明：
· 本文摘自《朱良春精方治驗實錄》。由明醫公開課整理髮表。 轉載請註明出處。
本文轉自自明醫公開課
相關推薦
