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顏正華教授是我國著名中醫藥學家，北京中醫 藥大學終身教授，中華中醫藥學會終生理事，全國首 批名老中醫經驗繼承指導老師，曾擔任國務院學位 評定委員會委員、國家教委科技委員會醫藥組成員、 中國藥典委員會委員、全國藥品評審委員會委員、衛 生部醫學科學委員會委員等職，並榮獲國醫大師，首 都國醫名師和國家級非物質文化遺產代表性傳承人 等稱號。
如今，已年過九旬高齡的顏正華教授仍堅持工作 在臨床第一線，是目前為數不多的仍堅持臨證的中醫 學泰斗。筆者作為第三批全國名老中醫繼承人，依據 多年來跟隨顏正華教授出診之體會，並結合顏正華 教授口傳心授之道，對顏正華教授臨床經驗和用藥 思想進行整理，希冀為繼承顏正華教授學術思想提供參考。
調護脾胃，貫穿始終
顏教授十分推崇“脾胃 為後天之本，氣血生化之源”之說。臨證中，他非常 注重調護脾胃，將調護脾胃思想貫穿於診治疾病的全 過程。
顏教授調護脾胃思想具體表現在3個方面：
① 診察疾病必問脾胃；
②辨證立法不忘脾胃；
③遣藥組方考慮脾胃。
所謂診察疾病必問脾胃，即指問診時必詢問與 脾胃有關的情況，如納食多少，有無噯氣吞酸，胃中 是否有灼熱嘈雜感，喜熱食還是喜涼食，食後是否腹脹，既往是否患過胃腸疾患等，以此作為辨證立法的 重要參考。
所謂辨證立法不忘脾胃，即指無論對胃腸病還 是對其他臟腑的疾病，也無論對何種病機，或內傷， 或外感，或寒熱，或虛實，均要辨析疾病的發生發展是否與脾胃有關。而對久病不愈體弱者，脾胃或多或 少均有損傷，辨證立法尤當重視脾胃。
所謂遣藥組方考慮脾胃，即指臨證用藥須時時 牢記顧護脾胃。顏教授認為，脾胃功能是否正常直接關係到藥物成分的吸收及療效的發揮。若脾胃功能 正常，藥物成分易被充分吸收，預期療效可達；若脾 胃功能紊亂，藥物成分不易被充分吸收，則預期療 效難達。鑑此，顏教授在臨證遣藥組方時，凡見兼有 脾胃疾患者，必於方中加入調理脾胃之品，以顧護脾 胃。若所兼脾胃之疾較輕，不影響對主證的治療，則 於處方中稍加調理脾胃之藥，所用之藥多不過三 味，用量一般為常量的三分之二，且藥性多平和。若 所兼脾胃之疾較重，不先予調理，就不能進行正常的 治療，顏教授會先以調理脾胃為主，兼療它疾，甚或 先以專調脾胃為治，投以大量調理脾胃之品。再者， 即便是脾胃功能正常的患者，顏教授在用藥時也十 分謹慎，很少應用大劑量苦寒或傷胃之品，以免因誤 用、過用、濫用藥物而損傷脾胃。
下一期：國醫大師顏正華用藥思想舉隅 （五） 知藥善用，靈活有驗
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