這類需要“偏心給藥”的抗心絞痛藥，就是治療冠心病很常用、大家最熟悉的的硝酸酯類藥物。
硝酸酯類藥物有哪些？
有硝酸甘油，心絞痛發作、急救時舌下含服的硝酸甘油，很熟悉吧；口服的硝酸異山梨酯，也叫消心痛，後面這個名字應該更熟悉些；還有單硝酸異山梨酯，有普通的平片，也有緩釋片，臨床常用的有欣康、依姆多、異樂定等。當然，除了口服，硝酸甘油、硝酸異山梨酯還有注射劑，硝酸甘油還有貼劑、氣霧劑等。
硝酸酯類藥物是常用的抗心絞痛藥物。因為可以擴張動、靜脈血管，減輕心臟負荷、改善心肌供血，對緩解心絞痛有效，所以一直佔據抗心絞痛的經典藥物地位（抗心絞痛的三大經典藥物，有些其實您很熟悉！）。
硝酸酯類藥物抗心絞痛的作用機制我們已經在“硝酸酯類，從炸藥原料到心臟急救藥！”裡介紹了，這裡就不再贅述。
要想硝酸酯類藥物的作用好，服藥的時間（方法）很重要。那怎樣吃藥才能效果好呢？偏心給藥！
什麼是偏心給藥？
偏心給藥就是給藥（服藥）的時間間隔有所偏重、有所集中，在每天最後一次給藥到次日第一次給藥的時間間期要相對比較長，留出充分的空白時間。目的是，使病人的身體再度恢復對藥物的敏感性。
有時候我們吃抗生素或者抗心律失常的藥物，醫生會要求均勻時間給藥，嚴格時甚至會要求每6小時1次、每8小時1次，這是為了使藥物在體內保持一定的濃度，持續地發揮作用。
對硝酸酯類藥物就不能這樣了，不能均勻地間隔時間給藥。否則總是有藥物作用，身體會對藥物產生耐受，藥物效果就不好了。
為什麼會這樣？這是由於硝酸酯類藥物的作用機制決定的。
硝酸酯類藥物可以擴張血管，其中很重要的一個作用機制，就是通過血管內皮產生的一種舒張血管的因子——一氧化氮（NO）。硝酸酯類就是通過一氧化氮作用來擴張血管的。
可是，什麼好東西也架不住總用（消耗）。如果總是用藥，就會使得血管內皮產生的一氧化氮趕不上消耗的量，最終會被耗竭。一氧化氮耗竭了，硝酸酯類的作用就發揮不了了。所以，如果一天24小時硝酸酯類的藥物總在作用，效果就不好了。
怎麼辦？解決這類藥物耐受的辦法就是偏心給藥。
白天根據藥物不同品種的作用時間長短，可以給藥1次、2次、3次、甚至4次，夜間要留出8～12小時或更長的不服藥（空白）時間（藥物洗脫期），使血管生產儲備一氧化氮，恢復對硝酸酯類藥物的敏感性。
前面說過，平時口服的硝酸酯類藥物，有硝酸異山梨酯（消心痛），單硝酸異山梨酯平片和單硝酸異山梨酯緩釋片。這些藥物的作用時間不同，給藥方法也不同。
單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）
硝酸異山梨酯作用時間最短，大約4～6小時，所以每天需要服藥3～4次（有些患者夜間也有發作）。這樣，日間給藥的時間可以間隔5小時左右。這樣，即使每天4次給藥，也儘量使每天最後一次服藥到第二天首次服藥的時間至少間隔8小時以上。
如果是單硝酸異山梨酯的平片，作用大約在8小時左右，所以一般每天服用2次，日間間隔的時間短一些，夜間的時間留長一些。
如果是單硝酸異山梨酯的緩釋片，那就是每天1次。緩釋片裡，速釋的藥物成分佔30%，緩釋的佔70%。服藥後，速釋的那部分很快釋放起作用，緩釋的部分再慢慢釋放維持作用。這樣到最後藥物濃度降低到不起作用，身體就慢慢恢復敏感性，第二天再吃藥效果就好了。
臨床上，經常看到有些患者單硝酸異山梨酯的緩釋片每天吃2次，或者白天吃短效的硝酸異山梨酯（消心痛）3次，晚間吃長效的單硝酸異山梨酯、甚至是緩釋片。這樣，看起來一直在用藥，實際上身體對藥物的反應差，療效也不好。
硝酸酯類藥物是用來預防、控制心絞痛發作的，所以應該在活動前服用。早上醒後起床活動前即可服用，這樣可以防止活動引發心絞痛。
還有，單硝酸異山梨酯緩釋劑型的藥片有些可以按照藥片的刻痕分割服用，比如依姆多；有些則是是不能分割服用的，用藥前需要看好說明書。
當然，如果心絞痛發作頻繁，或者是夜間心絞痛，也可以用硝酸異山梨酯（消心痛）多次間隔給藥，等病情緩解後再改為偏心給藥。
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