抗心絞痛的一線藥物有三種----鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物，下面來談談硝酸酯類藥物。
1 硝酸酯類藥物有哪些？
從結構上來說，硝酸酯類藥物分為三硝基、二硝基和單硝基硝酸異山梨醇酯，硝酸甘油為三硝基，消心痛為二硝基，單硝基為二硝基在體內的代謝產物，做成緩釋製劑，生物利用度更高。
常用的硝酸酯類藥物，包括短效的硝酸甘油和硝酸異山梨醇酯，即消心痛，這類藥物的作用持續時間比較短，特別是硝酸甘油半衰期很短，在體內有效血濃度很快降低，所以現在硝酸酯類藥物很多做成長效製劑，以便持續更長時間。長效硝酸酯類藥物有：硝酸異山梨醇酯緩釋片，這類藥物商品名很多，但萬變不離其宗，現在常用的有商品名為依姆多、長效異樂定、欣康等。
2 硝酸酯類藥物的劑型
硝酸酯類藥物的劑型很多，包括皮膚貼劑、氣霧吸入劑、片劑和緩釋片與膠囊，目前最常用的是片劑和緩釋片與膠囊。
3 硝酸酯類藥物如何抗心絞痛？
（1）降低心臟射血負荷，擴張冠狀動脈
硝酸酯類藥物作用是擴張血管，以擴張靜脈為主，從而減輕心臟的射血前負擔，對動脈平滑肌也有作用，降低心臟缺血後負擔，包括擴張冠狀動脈的平滑肌，特別是當藥物快速吸收或者是靜脈用藥的時候，擴張平滑肌的作用更為明顯，能直接擴張冠狀動脈增加供血以及降低血壓。
（2） 改善心肌順應性
硝酸酯類藥物能夠改善心肌的順應性，增加缺血區的心肌供血，其機制與減小內膜下動脈血管壓力使得供血增加以及選擇性擴張心外膜的大動脈血管相關。
4 硝酸酯類藥物耐受性問題
如果血液中的硝酸酯類藥物濃度持續增高，可能會導致硝酸酯類藥物的耐藥現象，所以硝酸酯類藥物最好能在一天內留幾個小時藥物空白期，有研究認為硝酸酯類藥物的耐受性可能以體內的巰基消耗相關。
5 硝酸酯類藥物的副作用
最常用的副作用為搏動性頭痛，這個在臨床上見得最多，其次為臉紅，靜脈使用藥物還常見到顱內壓增高導致的噁心嘔吐。
體位性低血壓也是不容忽視的副作用現象，所以硝酸甘油含服的時候，最好採取坐位，並且舌下含服後休息五分鐘，動作慢一點，以防體位性低血壓。
硝酸酯類藥物與西地那非不能同服，這點值得有冠心病的男性注意。
硝酸酯類藥物是抗心絞痛的首選藥物，有良好的療效和悠久的使用經驗，長效硝酸酯類藥物用來預防和治療心絞痛心肌缺血，短效硝酸酯類藥物，特別是硝酸甘油，是全球公認的冠心病心絞痛（急性心肌缺血）緊急急救藥物，已經診斷冠心病者最好能隨身攜帶，以備急需之用。