健康講座肝臟篇二十五:單純性的轉氨酶正常,並不能確認乙肝病情沒有發展

藥品 健康 日出江花紅似火火火 日出江花紅似火火火 2017-08-03

降轉氨酶只能是乙肝治療過程中的輔助治療手段,單純降轉氨酶並不能治好乙肝。甚至在乙肝的系統治療中也並不需要去單獨進行降酶治療。然而許多患者都喜歡在治療的過程中自發的使用一些降酶的藥物,以降低轉氨酶,並以此來判斷療效,降之則喜,升之則憂。



健康講座肝臟篇二十五:單純性的轉氨酶正常,並不能確認乙肝病情沒有發展

其實在治療的過程中,一味的追求單純性的降酶,不僅而無意義,而且還會有負面的作用,不僅會隱瞞病情,還會讓醫生在檢查和診斷中造成誤診,掩蓋了真實的病況。

大家可以不理解,怎麼會患者自己加藥呢,事實上在醫院裡醫生會經常見到,所謂病急亂投醫,甚至自己就診斷了,百度過自己的病情了,上來就說自己是什麼什麼病,或聽了廣告及病友的介紹擅自加藥的很多見。

患者的轉氨酶是醫生確定治療時機的一個關鍵指標,轉氨酶水平達到二倍基本十倍以上時,剛好是治療的最佳時機。若是運用降酶藥單純性的把轉氨酶降了下來,對乙肝治療其實沒有任務實際的意義。另外還有一個單純性要注意,就是片面的追求“轉陰”,這二者都是治療過程中易走入的誤區。 下圖是常見肝功能檢查正常參考值



健康講座肝臟篇二十五:單純性的轉氨酶正常,並不能確認乙肝病情沒有發展評價乙肝治療效果,病毒標誌物轉陰是其中的依據之一,但並非唯一的根據,肝功能正常是依據之一,也並非唯一標準。科學、慎重判斷轉陰的實質,全面地測定身體內HBV數量、活性、複製能力等狀況,才能有選擇性地指定今後的治療方案和藥物的挑選。

要正確認識轉氨酶。轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能 的好壞,更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關係。下面是幾種臨床上常見的情況。



健康講座肝臟篇二十五:單純性的轉氨酶正常,並不能確認乙肝病情沒有發展

1.轉氨酶水平正常,肝臟損害持續存在。

比如慢性乙肝病毒攜帶者,乙肝病毒指標一直陽性,但轉氨酶從來沒有升高過。可如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟炎症反應很嚴重,有的已經發生了纖維化。

2.轉氨酶水平很高,但不過是一時性的,不會給肝功能造成很大影響,後果也不嚴重,經過短期休息和治療後很快恢復正常,一次大量喝酒也會有類似現象(這也是為什麼查肝功能前二天要儘量避免飲酒,不要暴飲暴食的原因)。

3.體內黃疸都很嚴重了,但轉氨酶卻不高,甚至正常。

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