作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 魏安華
我的一位女性朋友平時很少吃肉和喝酒，吃海鮮的次數也不多，崇尚養生，前段時間體檢卻提示高尿酸血癥，她百思不得其解：高尿酸血癥是不是意味著會痛風發作？控制飲食都不能避免高尿酸血癥嗎？自己尿酸高的原因又是什麼呢？
作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 魏安華
我的一位女性朋友平時很少吃肉和喝酒，吃海鮮的次數也不多，崇尚養生，前段時間體檢卻提示高尿酸血癥，她百思不得其解：高尿酸血癥是不是意味著會痛風發作？控制飲食都不能避免高尿酸血癥嗎？自己尿酸高的原因又是什麼呢？
高尿酸血癥≠痛風
隨著人們飲食結構以及生活習慣的改變，痛風發病率逐年上升，如今這一古老的“富貴病”、“帝王病”早已“飛入尋常百姓家”，而導致痛風的主要幕後推手就是高尿酸血癥。
高尿酸血癥是一種代謝性疾病，由於尿酸合成增加和(或)尿酸排洩減少引起嘌呤核苷酸代謝紊亂所致。
研究表明，高尿酸血癥與肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓、動脈粥樣硬化以及冠心病等疾病密切相關，對個體危害大。
但需要明確的是高尿酸血癥不完全等同痛風。據統計，只有5-12%的高尿酸血癥患者最終會發展成為痛風，只有當高尿酸血癥引起尿酸鹽結晶沉積，出現急性關節炎、痛風石、痛風性腎病等臨床症狀時才診斷為痛風。
但對於尿酸偏高但沒有關節症狀的患者來說，可能正處於無症狀高尿酸血癥或是痛風間歇發作期，等同於在體內埋藏一顆隨時可能被引爆的“炸彈”，因此，這類患者同樣需要警惕痛風發作。
忌口≠避免高尿酸血癥
目前研究表明，高尿酸血癥病因複雜，除遺傳因素外，飲食與其關係最為密切，比如大量攝取啤酒，海鮮，動物內臟，豆製品，菇類、肉湯以及濃茶等，往往會導致血尿酸增高或誘發痛風。
但需要明確的是忌口不能完全避免高尿酸血癥，正常人體約10-15%的嘌呤由食物中攝取，而85-90%則由機體自身合成，嘌呤經肝臟代謝後形成尿酸，尿酸大多數經腎小球濾過排出，少部分由糞便排出，如果機體尿酸產生過多，排洩不出或尿酸排洩機能退化，都會使體內尿酸滯留，導致高尿酸血癥。
例如，我這位女性朋友最終診斷為藥源性高尿酸血癥。
藥源性高尿酸血癥
臨床上某些藥物會通過增加嘌呤的攝入、促進內源性尿酸生成和/或減少尿酸排出等機制影響血尿酸水平，由藥物導致的高尿酸血癥稱為藥源性高尿酸血癥(Drug-induced hyperuricemia)，屬於繼發性高尿酸血癥範疇。那麼臨床上哪些藥物可能會引起血尿酸增高呢？涉及的機制又是什麼呢？通過查閱文獻筆者做出以下總結，供大家參考：
作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 魏安華
我的一位女性朋友平時很少吃肉和喝酒，吃海鮮的次數也不多，崇尚養生，前段時間體檢卻提示高尿酸血癥，她百思不得其解：高尿酸血癥是不是意味著會痛風發作？控制飲食都不能避免高尿酸血癥嗎？自己尿酸高的原因又是什麼呢？
高尿酸血癥≠痛風
隨著人們飲食結構以及生活習慣的改變，痛風發病率逐年上升，如今這一古老的“富貴病”、“帝王病”早已“飛入尋常百姓家”，而導致痛風的主要幕後推手就是高尿酸血癥。
高尿酸血癥是一種代謝性疾病，由於尿酸合成增加和(或)尿酸排洩減少引起嘌呤核苷酸代謝紊亂所致。
研究表明，高尿酸血癥與肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓、動脈粥樣硬化以及冠心病等疾病密切相關，對個體危害大。
但需要明確的是高尿酸血癥不完全等同痛風。據統計，只有5-12%的高尿酸血癥患者最終會發展成為痛風，只有當高尿酸血癥引起尿酸鹽結晶沉積，出現急性關節炎、痛風石、痛風性腎病等臨床症狀時才診斷為痛風。
但對於尿酸偏高但沒有關節症狀的患者來說，可能正處於無症狀高尿酸血癥或是痛風間歇發作期，等同於在體內埋藏一顆隨時可能被引爆的“炸彈”，因此，這類患者同樣需要警惕痛風發作。
忌口≠避免高尿酸血癥
目前研究表明，高尿酸血癥病因複雜，除遺傳因素外，飲食與其關係最為密切，比如大量攝取啤酒，海鮮，動物內臟，豆製品，菇類、肉湯以及濃茶等，往往會導致血尿酸增高或誘發痛風。
但需要明確的是忌口不能完全避免高尿酸血癥，正常人體約10-15%的嘌呤由食物中攝取，而85-90%則由機體自身合成，嘌呤經肝臟代謝後形成尿酸，尿酸大多數經腎小球濾過排出，少部分由糞便排出，如果機體尿酸產生過多，排洩不出或尿酸排洩機能退化，都會使體內尿酸滯留，導致高尿酸血癥。
例如，我這位女性朋友最終診斷為藥源性高尿酸血癥。
藥源性高尿酸血癥
臨床上某些藥物會通過增加嘌呤的攝入、促進內源性尿酸生成和/或減少尿酸排出等機制影響血尿酸水平，由藥物導致的高尿酸血癥稱為藥源性高尿酸血癥(Drug-induced hyperuricemia)，屬於繼發性高尿酸血癥範疇。那麼臨床上哪些藥物可能會引起血尿酸增高呢？涉及的機制又是什麼呢？通過查閱文獻筆者做出以下總結，供大家參考：
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針對藥源性高尿酸血癥我們又如何預防與治療呢？筆者提供以下建議：
1、一般來講，藥源性高尿酸血癥不需要特殊處理，注意調整生活方式，飲食以低嘌呤食物為主，多飲水。
2、當尿液pH<6.0時，需鹼化尿液，常用藥物為碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
3、若血尿酸水平仍持續升高，建議評估患者獲益/風險決定停用可疑藥物、優化治療方案或聯用降尿酸藥物，同時注意是否存在痛風發作先兆症狀。
4、對已有高尿酸血癥和痛風的患者，儘量避免選用可引起尿酸升高的藥物。
審稿專家：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 李娟、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 杜光
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