四個多月為醫保報銷跑四次 蒼南處理7名相關責任人

社會保險 法制 時政 浙江新聞 浙江新聞 2017-08-28
四個多月為醫保報銷跑四次 蒼南處理7名相關責任人

8月24日,媒體曝光蒼南縣龍港鎮一起醫保報銷超時限未辦結的事後,聯繫負責助推“最多跑一次”改革工作的溫州市紀委第三紀檢監察室非常重視,馬上督促蒼南縣紀委介入調查核實,要求相關單位舉一反三,提出整改措施,並按規定對有關責任人作出嚴肅處理。

蒼南縣處理相關責任人

由於工作人員工作效率低下,大大超過規定辦結時限,導致安先生的城鄉居民合作醫療保險費用核銷超時限,蒼南縣相關部門經研究決定對相關責任人員作出以下處理:

1、安某第一次提交的材料在工作人員夏雪娜處放置25天,夏雪娜才檢查出材料有缺失退回社區。安某第二次提交的材料在初審人員彭薛楷處擱置30天才完成核銷結算工作。之後複核人員張崇加在核銷結算完成之後的第21天(8月24日),因事件被媒體曝光才進行復審。考慮到龍港鎮醫保報銷總量大、人手少等客觀因素,給予龍港鎮臨聘人員夏雪娜、彭薛楷解聘處理,給予事業人員張崇加警告處分。

2、按規定臨時聘用人員不得參與醫保報銷的初審、複審等工作,龍港社保所對臨聘人員崗位管理混亂,醫保報銷工作嚴重滯後,分別給予龍港社保所分管副所長陳希傑、龍港社保所所長楊志林記過處分。

3、給予龍港鎮分管副鎮長章定宇誡勉談話。

4、由於大額醫保報銷審核權限下放後,縣人社局社保中心醫保股對龍港社保所業務指導不到位,給予縣人社局社保中心醫保股股長楊雄誡勉談話。

5、由於龍港鎮落實“最多跑一次”改革不到位,責令龍港鎮政府向蒼南縣政府作出書面檢討。

蒼南要求以此為戒

切實做到服務零距離

蒼南縣委對此事高度重視,縣委書記黃榮定指出“這是給蒼南‘最多跑一次’改革抹黑,務必從快從嚴處理”,並要求“各地各部門要以此為戒,舉一反三,開展自查自糾,切實做到服務零距離,讓群眾滿意”。

蒼南縣紀委相關負責人表示,“對蒼南‘最多跑一次’改革中的害群之馬,一律零容忍,必須嚴厲打擊,實名曝光,發現一起,嚴懲一起”。

今年以來,蒼南縣紀委深入開展效能革命,派出多個專項督查組,對“最多跑一次”改革責任單位、人員進行全方位“體檢”,對檢查中發現、媒體曝光、群眾投訴反映強烈的突出問題,一律嚴查快處、嚴肅問責,倒逼改革持續向縱深推進,讓企業和群眾切實享受到“最多跑一次”改革的紅利。

龍港鎮召開緊急會議制訂整改方案

事件曝光後,龍港鎮高度重視,縣委常委、鎮委書記陳為來召開緊急會議,要求鎮社會事業發展服務局制訂整改方案,舉一反三,杜絕類似事件再次發生;要求鎮紀委徹底查清事實,從嚴處理相關慢作為、不作為幹部。同時,該鎮深刻反思,從嚴處置,並按照整改方案予以整改:

一、增加審核人員,解決複核人手不足問題。

將對社保所內部人員進行優化調整,同時,請縣人社局向龍港社保所增派專業複核業務人員,滿足龍港大病審核需求。

二、將小額醫療報銷權限延伸下放至轄區所屬社區。

將住院費用在3.5萬元以下的醫療報銷權限逐步下放轄區所屬社區。蘆浦、舥艚、雲巖三個社區已承接該項工作,下一步將逐步拓展至其他11個社區。目前,已安排電信公司人員前往各社區安裝醫保專網,近期將組織社區經辦人員培訓工作。小額住院審核權限下放至社區後,將有效解決報銷時效問題,確保27個工作日內處理好所有報銷工作。

三、加強內部人員管理,端正工作態度。

由縣人社局牽頭,對城鄉居民醫保工作人員進行專項業務培訓,提升工作技能水平,提高工作效率,縮短報銷時限。同時,加強工作人員責任意識,要求工作人員排除客觀原因,端正態度,積極投入工作,切實有效地為民辦實事。

蒼南縣人社局:對醫保核銷問題進行整改

8月24日上午,蒼南縣人社局緊急召集龍港鎮社發局相關科室負責人,對醫保核銷問題進行整改,具體措施有:

一、督促龍港鎮社發局立即將安先生反映的醫保進行核銷並將材料報送到縣裡,縣人社局財務股在第一時間內將錢支付到位。

8月24日下午4時許,該筆補償資金已支付到當事人銀行卡。縣人社局兩位副局長和龍港鎮分管領導一起向安先生致歉。

二、責令城鄉醫保股通知各鄉鎮合醫辦按照核銷機制,嚴格在規定時限內將初審合格的報銷材料移交縣裡核銷、支付。同時,擬定8月25日組織召開各鄉鎮合醫辦負責人會議,通報該事件,再次重申核銷崗位職責和時限要求,城鄉醫保股即日起成立業務小組到龍港等鄉鎮進行業務指導。

三、要求局機關紀委和監管科室加大力度收集和查處群眾投訴舉報信息,嚴厲查處醫保核銷辦事過程中辦事拖延、推諉扯皮行為;對涉及鄉鎮的,移交所在鄉鎮紀委或上報縣紀委。

四、健全完善醫保核銷長效機制。一是再次借“最多跑一次”改革的東風 ,對能壓縮的時限盡量再壓縮,提速提效事項辦理。二是重構醫保核銷流程,探索建立核銷流程實時查詢系統,使群眾明明白白知曉核銷每一個環節流程時間點。三是建立健全核銷材料移交簽字背書程序,發現各環節移交材料中出現超時限的,要求作出情況說明。

該局有關負責人表示,他們將以這次事件為戒,舉一反三,嚴格落實整改措施,緊跟“最多跑一次”改革步伐,提速提效事項辦理,兌現好服務承諾,更好地服務百姓。

(原標題《四個多月為報銷問四次 蒼南縣處理7名相關責任人》,作者:呂進科 周俊朗,編輯:林克凡)

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