西格列汀是很多糖尿病患者認可的一種進口降糖藥。屬於DPP-4抑制劑中的一種。因為降糖效果突出、不傷胰島、安全性高,且極少引發低血糖等優勢,深受糖友青睞。但價格偏高,且不享受醫保,令很多患者望而卻步。
令人高興的是,今年3月,2017版國家醫保藥品目錄出爐。備受糖友矚目的DPP-4抑制劑大家族,終於以乙類醫保藥品的身份,首次出現在降糖藥名單上。近日,已經陸續有北京等地的糖友享受到了西格列汀的醫保政策。
智能降糖藥:DPP-4抑制劑
DPP-4抑制劑被稱為“智能”降糖藥,其降糖機制完全不同於其他降糖藥。
首先,它不直接刺激胰島,而是通過促進腸道內腸促胰素的分泌,實現對胰島素分泌的靈活控制。對改善胰島β細胞,阻止β細胞功能下降具有一定作用;
其次,這種降糖作用的發揮,完全依賴於血液內葡萄糖的濃度,當患者血糖濃度偏低時,降糖作用會自動中止,最大化避免低血糖;
具有降低糖化血紅蛋白、降低空腹、餐後血糖,保護胰島、控制體重等多種作用。
DPP-4抑制劑有哪些成員?
目前,國內有9個DPP-4抑制劑產品上市。
其中:單方有5個:西格列汀片(捷諾維)、沙格列汀片(安立澤)、維格列汀片(佳維樂)、利格列汀片(歐唐寧)、阿格列汀片(尼欣那);
複方4個:西格列汀二甲雙胍片(捷諾達)、維格列汀二甲雙胍片(宜合瑞)、利格列汀二甲雙胍片(歐雙寧)、沙格列汀二甲雙胍緩釋片(安立格)。9個產品都是進口產品。
被納入醫保的,是5個單方產品。
安全性如何?
總體來說,DPP-4抑制劑類藥物安全性良好,而且服藥方便,每天一次,患者接受度高。但部分患者有可能出現咽炎、頭痛、上呼吸道感染等不良反應。極少數情況會出現超敏反應、血管神經水腫、肝酶升高、腹瀉咳嗽等。與磺脲類、格列奈類藥物或胰島素聯用時,應適當減量,避免低血糖。另有研究發現沙格列汀可明顯增加糖尿病患者心衰住院風險。
解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授認為,基於療效、安全性及價格等因素的綜合考量,DPP-4抑制劑西格列汀這類藥物進入國家醫保目錄後,會給糖尿病患者帶來很多的益處,而醫生則又多了一個選擇。
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