阿左旗人社局進一步規範門診慢性病審核鑑定工作

杜絕違反政策規定行為 提高醫保基金使用效益

今年以來，阿左旗人社局醫保中心多措並舉規範門診慢性病審核鑑定工作，制定事前預防、事中監督、事後擔責的管理、審核和報銷監督制度，排除既當“運動員”又當“裁判員”的管理弊端，有效杜絕門診慢性病在經辦時存在的漏洞，提高醫保基金使用效益。

完善門診慢性病管理制度。經過醫院上報、多方徵求意見、嚴格篩選，確定寧夏醫科大附屬醫院、盟中心醫院等醫療機構的36名副主任醫師以上職稱的醫療專家審批工作，將嚴格按照國家衛計部門發佈的權威醫學指標實施全程審核、鑑定。

加強門診慢性病監督審核。專家鑑定結果將實行“終身負責制”，審批鑑定全過程接受群眾監督，做到公開、公平、透明，審批通過人員名單通過微信公眾平臺等媒介向社會公開發布、公示。

強化門診慢性病報銷監督。協議定點醫療機構和患者在實施門診慢性病補償過程中，如有未審核就診人員身份開藥、出具虛假病歷資料、虛開發票、隨意加大藥量、開與病情無關的藥品等違反政策規定的行為，將追究協議定點醫療機構及工作人員的責任，追回報銷費用、通報批評、責令限期整改，視其情節給予取消協議定點醫療機構資格；對於弄虛作假套取門診慢性病報銷的患者，除追回已報銷費用外，視其情節給予批評教育，同時暫停享受門診慢性病報銷待遇。記者何曉琴 通訊員甘際琨