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中醫認為“肺為華蓋”,肺是人體最大的臟器,覆蓋在五臟六腑之上,幾乎佔據了整個上焦,同時肺是人體所有血液獲得氧氣的地方,全身的血液經過循環都要到達肺,從肺獲取氧氣並帶到全身各個部位,所以肺癌是最易於轉移的,並且也難以控制。
01醫案
胡XX,男,59歲,河南許昌人。
初診:1999年4月16日。患咳嗽,胸悶,氣喘,伴胸痛1年餘,在當地醫院經胸部X線及CT掃描檢查,提示為右肺上葉佔位,考慮肺癌並阻塞性肺炎;胸膜增厚,考慮轉移;右側胸腔積液,局部肋骨及腰椎受侵,考慮為肋骨及腰椎轉移。
經住院進一步檢查,3次痰檢找到腺癌細胞,已無手術指徵,遂予化療。化療後出現嚴重的副作用,被迫放棄,轉請中醫診治。
症見:體溫37.2℃,形體消瘦,面色灰暗,呼吸急促,咳嗽痰黏,右側胸痛,腰背困痛,納差乏力,舌質暗紅,舌苔薄黃,舌根苔黃膩,脈弦而澀。
中醫診斷:息賁(氣滯血瘀,痰毒內阻)。
西醫診斷:右肺腺癌並胸水及肋骨腰椎轉移。
治法:理氣清熱化痰,活血化瘀蠲毒。
方藥:藤梨根30克,白花蛇舌草30克,薏苡仁30克,炒枳殼15克,生半夏12克,炙紫苑12克,桃仁12克,延胡索15克,瓜蔞18克,冬瓜仁15克,桔梗6克,魚腥草30克,蘇子10克,葶藶子10克,甘草6克
每日1劑,水煎3次,早中晚分服。“祛癌丸”(院內製劑)每次服30粒,每日3次。
醫囑:戒菸限酒,忌食生冷、辛辣、肥膩之品,勿勞累,暢情志,保持室內空氣流通,預防感冒。
魚腥草
二診:1999年5月3日。上藥服用2周後,咳輕,呼吸較順暢,胸背痛亦有所減輕,仍納差乏力,舌質紅,舌苔薄,脈弦細。
照上方減去魚腥草、冬瓜仁、桔梗,加黃芪15克,砂仁10克,白朮10克,焦三仙各12克。每日1劑,水煎3次,早、中、晚飯後1小時內服。“祛癌藥”仍照上法服用。
醫囑:同初診。
三診:1999年6月11日。上方服用1個月,諸證均有減輕,照上方再服用1個月,以觀後效。
持續辨證加減治療至2000年5月,咳嗽胸痛諸證基本消失,經CT檢查:肺部腫塊有所縮小,胸腔已無積液,肋骨及腰椎亦未發現有骨質破壞現象,能操持日常家務。
囑定期複查及繼續中藥調理,2004年6月,電話隨訪,患者仍健在。
02中醫說
本案為肺腺癌合併胸水及腰椎轉移,已失去手術的機會。化療對於肺腺癌不敏感,同時還會出現毒副作用,使患者難以承受而放棄。
根據中醫理論辨證,此例屬中醫的“息賁”;病機為氣滯血瘀,痰毒內阻;治以理氣清熱化痰,活血化瘀蠲毒之法。
方中藤梨根為獼猴桃科植物軟棗獼猴桃的根,具有清熱利溼解讀消腫之功效。
現代醫學研究表明,藤梨根具有抗癌功效,特別是對消化道癌腫如胃癌、食管癌、賁門癌治療有很好的效果,對肺癌的治療也有較理想的效果;白花蛇舌草、薏苡仁可清熱除溼、解毒抗癌;桃仁、延胡索、瓜蔞、冬瓜仁活血理氣止痛;半夏、蘇子、葶藶子、桔梗,紫苑化痰止咳;魚腥草清肺熱止咳化痰;冬瓜仁、蘇子、葶藶子、瓜蔞、薏苡仁化痰除溼治胸水。
上藥合用,共奏理氣清熱化痰,活血祛瘀,解毒抗癌之功。使這位晚期肺癌合併胸水及腰椎轉移的患者5年之後仍健在。
肺癌屬於中醫的肺積、痞癖、咳嗽等範疇,病機為本虛標實。由於正氣虛衰,陰陽失調,邪毒趁虛入肺,邪滯於肺,導致肺臟功能失調,宣降失司,氣機不利,血行受阻,津液失於輸布,津聚為痰,痰凝氣滯,瘀阻經脈,於是邪氣瘀毒交結,日久形成肺部積塊。因此,肺癌是因虛得病,因虛而致實,是一種全身屬虛、局部屬實的疾病。
延胡索
中醫認為脾胃及大腸與肺的關係具有重要的臨床意義。
在水液代謝方面,脾主運化,為水液升降出入的樞紐,肺主宣發肅降、通調水道。脾肺共同作用,維持著水液代謝的平衡。
水液經過脾胃的吸收運化,再由脾上輸於肺,肺再通過宣發將津液輸佈於全身,多餘的水分再經過肺的肅降和脾的傳輸,向下到達腎和膀胱排出體外,有升必有降,有入必有出,這樣有序的周而復始,人體才能維持動態平衡,保持健康。
氣生成的方面,脾主運化,可以運化飲食,產生水谷精微之氣,是產生氣的基礎;肺主氣,司呼吸,可以吸入清氣。所以有“肺為主氣之樞,脾為生氣之源”之說。
肺與大腸的關係主要是通過經脈相互絡屬構成的表裡相合的關係,肺主肅降,肺氣下降有助於大腸的傳導,促進糟粕的下行。而大腸的傳導功能如果不能正常運作,體內的糟粕就不能及時排出體外,從而造成機體內環境進一步惡化,導致疾病的發展。
因此,中醫用辨證的方法治療肺癌,從脾胃-肺-大腸的關係出發,治療肺的同時調理好脾胃及大腸。
03公社寄語
俗話說“三分醫藥,七分調養”,晚期肺癌患者在治療的同時,更要注意勞逸結合,適當鍛鍊,保持一個樂觀的心態。肺癌晚期患者配合合理的治療方案和健康的生活方式,也能獲得良好的預後。
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