高血壓病已經成為常見疾病。在我國，35-74歲人群之中發病率高達27%，患高血壓病人數接近1.3億，每年新增300萬以上。如此多的高血壓疾病的人群不可避免的會服用降血壓藥物。2018年10月，世界著名醫學雜誌《英國醫學雜誌》（British medical journal，影響因子23.259分）刊登一篇震驚世界的論文聲稱：具有降壓作用的血管緊張素轉化酶抑制劑與肺癌相關。原文：Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study。出處：BMJ. 2018;363:k4209.這究竟是怎麼回事，今天就聊聊這個話題。
高血壓病已經成為常見疾病。在我國，35-74歲人群之中發病率高達27%，患高血壓病人數接近1.3億，每年新增300萬以上。如此多的高血壓疾病的人群不可避免的會服用降血壓藥物。2018年10月，世界著名醫學雜誌《英國醫學雜誌》（British medical journal，影響因子23.259分）刊登一篇震驚世界的論文聲稱：具有降壓作用的血管緊張素轉化酶抑制劑與肺癌相關。原文：Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study。出處：BMJ. 2018;363:k4209.這究竟是怎麼回事，今天就聊聊這個話題。
江蘇省腫瘤醫院李楓
先做一個醫學小科普。血管緊張素轉化酶抑制劑是怎麼回事。大家知道：身體的組織細胞是需要進行新陳代謝才能夠維持生存，這一切離不開血液的運輸。當出現血管硬化、腎臟病變等情況時這一運輸的能力就會下降，血壓升高滿足身體細胞的需求就成為必要的選擇。怎樣使血壓升高。身體自有一套自身的調節方式。
研究發現：在心肌、血管平滑肌、骨骼肌、腦、腎、性腺等多種器官組織中均富含一種酶-血管緊張素轉換酶，該酶在組織細胞得不到足夠的營養時開始活躍，經過一系列的生物化學反應促進血管收縮導致血壓的升高。具有降壓作用的血管緊張素轉化酶抑制劑的作用就是抑制這一反應的過程。
血管緊張素轉換酶抑制劑聽上去有點高大上，實際上非常普遍，第一代是卡託普利（又稱開博通、甲丙脯酸、甲巰丙脯酸、開富林、普利博通、開託普利、刻甫定等），第二代常見的有依那普利、苯那普利、地拉普利、賴諾普利、培哚普利等。此類藥物都有普利二字。
下面簡單介紹該論文研究。時間從1995年1月1日至2015年12月31日。觀察服用降血壓藥物992061名患者，隨訪結束時間為2016年12月31日。服藥人群之中血管緊張素轉化酶抑制劑服用者335135人，29008人服用沙坦類降壓藥，101637人兩類藥物都服用。看看結果：與沙坦類降壓藥相比，普利類降壓藥患肺癌風險增加14%。更令人震驚的是服用普利類藥物與肺癌發生的時間相關性，服用5年以下與肺癌發生風險無關，在服用5-10年風險增加22%，超過10年這一風險達到一個峰值——31%。
具有降壓作用的普利類藥物為何與肺癌會聯繫在一起？目前的看法是此類藥物使用過程之中增加了身體中兩類物質的積累，一是緩激肽，一是P物質。已有研究證實：這兩類物質都可以促進肺癌組織的生長和增殖，並且具有增加血管通透性，促進腫瘤侵襲和轉移的作用。
寫到這裡，一定會有人會問是否普利類的藥物以後就不能吃了？答案當然是否定的！首先，必須看到，這僅僅還是一項研究報告，各大權威機構至今還沒有發聲，並且該研究還只是流行病學的研究，風險增加不一定構成因果關係，換句話說，如果要將其確認為結論性的東西，還為時尚早，還必須經過更多的臨床數據的支持和證明。退一步來說，即便初步證實普利類的使用與肺癌增加有關，但這些也不能轉化為絕對風險。但對於長期服用普利類藥物者，經常的胸部體檢還是必要的。
總之，是藥三分毒，無論任何藥物在它剛剛問世之時怎樣宣稱較低的副作用，都有可能隨著時間的流逝發現一些新的副作用。因此，讓疾病扼殺在搖籃之中才是最為重要的。歡迎關注江蘇省腫瘤醫院李楓。每天都有新知識。
高血壓病已經成為常見疾病。在我國，35-74歲人群之中發病率高達27%，患高血壓病人數接近1.3億，每年新增300萬以上。如此多的高血壓疾病的人群不可避免的會服用降血壓藥物。2018年10月，世界著名醫學雜誌《英國醫學雜誌》（British medical journal，影響因子23.259分）刊登一篇震驚世界的論文聲稱：具有降壓作用的血管緊張素轉化酶抑制劑與肺癌相關。原文：Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study。出處：BMJ. 2018;363:k4209.這究竟是怎麼回事，今天就聊聊這個話題。
江蘇省腫瘤醫院李楓
先做一個醫學小科普。血管緊張素轉化酶抑制劑是怎麼回事。大家知道：身體的組織細胞是需要進行新陳代謝才能夠維持生存，這一切離不開血液的運輸。當出現血管硬化、腎臟病變等情況時這一運輸的能力就會下降，血壓升高滿足身體細胞的需求就成為必要的選擇。怎樣使血壓升高。身體自有一套自身的調節方式。
研究發現：在心肌、血管平滑肌、骨骼肌、腦、腎、性腺等多種器官組織中均富含一種酶-血管緊張素轉換酶，該酶在組織細胞得不到足夠的營養時開始活躍，經過一系列的生物化學反應促進血管收縮導致血壓的升高。具有降壓作用的血管緊張素轉化酶抑制劑的作用就是抑制這一反應的過程。
血管緊張素轉換酶抑制劑聽上去有點高大上，實際上非常普遍，第一代是卡託普利（又稱開博通、甲丙脯酸、甲巰丙脯酸、開富林、普利博通、開託普利、刻甫定等），第二代常見的有依那普利、苯那普利、地拉普利、賴諾普利、培哚普利等。此類藥物都有普利二字。
下面簡單介紹該論文研究。時間從1995年1月1日至2015年12月31日。觀察服用降血壓藥物992061名患者，隨訪結束時間為2016年12月31日。服藥人群之中血管緊張素轉化酶抑制劑服用者335135人，29008人服用沙坦類降壓藥，101637人兩類藥物都服用。看看結果：與沙坦類降壓藥相比，普利類降壓藥患肺癌風險增加14%。更令人震驚的是服用普利類藥物與肺癌發生的時間相關性，服用5年以下與肺癌發生風險無關，在服用5-10年風險增加22%，超過10年這一風險達到一個峰值——31%。
具有降壓作用的普利類藥物為何與肺癌會聯繫在一起？目前的看法是此類藥物使用過程之中增加了身體中兩類物質的積累，一是緩激肽，一是P物質。已有研究證實：這兩類物質都可以促進肺癌組織的生長和增殖，並且具有增加血管通透性，促進腫瘤侵襲和轉移的作用。
寫到這裡，一定會有人會問是否普利類的藥物以後就不能吃了？答案當然是否定的！首先，必須看到，這僅僅還是一項研究報告，各大權威機構至今還沒有發聲，並且該研究還只是流行病學的研究，風險增加不一定構成因果關係，換句話說，如果要將其確認為結論性的東西，還為時尚早，還必須經過更多的臨床數據的支持和證明。退一步來說，即便初步證實普利類的使用與肺癌增加有關，但這些也不能轉化為絕對風險。但對於長期服用普利類藥物者，經常的胸部體檢還是必要的。
總之，是藥三分毒，無論任何藥物在它剛剛問世之時怎樣宣稱較低的副作用，都有可能隨著時間的流逝發現一些新的副作用。因此，讓疾病扼殺在搖籃之中才是最為重要的。歡迎關注江蘇省腫瘤醫院李楓。每天都有新知識。
江蘇省腫瘤醫院李楓
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