'並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大'

胃癌 腫瘤 藥品 跳槽那些事兒 北大腫瘤張成海醫生 2019-08-07
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對於中早期胃癌患者,手術是目前唯一可能治癒的治療手段。目前,胃癌的治療是以根治手術為主的綜合治療,不同的分期治療方式不一樣。一般來說,對於晚期胃癌,手術不是首選的治療方案,或者說一般不考慮手術治療。

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對於中早期胃癌患者,手術是目前唯一可能治癒的治療手段。目前,胃癌的治療是以根治手術為主的綜合治療,不同的分期治療方式不一樣。一般來說,對於晚期胃癌,手術不是首選的治療方案,或者說一般不考慮手術治療。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌腹腔鏡手術治療

目前常用的國內外治療指南對於晚期胃癌的手術建議是患者出現梗阻或出血風險時考慮姑息切除手術或者短路手術。這個治療推薦的依據就是對於晚期胃癌患者,手術不是主要的治療手段,或者說手術不能有效的延長生

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對於中早期胃癌患者,手術是目前唯一可能治癒的治療手段。目前,胃癌的治療是以根治手術為主的綜合治療,不同的分期治療方式不一樣。一般來說,對於晚期胃癌,手術不是首選的治療方案,或者說一般不考慮手術治療。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌腹腔鏡手術治療

目前常用的國內外治療指南對於晚期胃癌的手術建議是患者出現梗阻或出血風險時考慮姑息切除手術或者短路手術。這個治療推薦的依據就是對於晚期胃癌患者,手術不是主要的治療手段,或者說手術不能有效的延長生

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌指南是一般性的參考

但是,現實中有很多的晚期胃癌患者病情是不一樣的。指南的好處是給一般的情況或者大眾性的醫生一般的治療推薦和指導性的建議,但不是萬全的標準。在實際的臨床工作中要根據具體情況區別對待。

很多的晚期胃癌患者在經歷藥物治療後,病情進展後出現嚴重的梗阻或出血,但是由於腫瘤進展時間長,腫瘤侵犯周圍臟器嚴重,或者經過長期的藥物治療和疾病的影響,身體很虛弱,沒有了姑息手術的條件,即使想緩解梗阻或止血都是奢望。在這個時候,我想很多醫生甚至家屬會有個疑問,是否在發現晚期的初期,還有手術機會的時候手術,是否可以減輕患者的痛苦。

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對於中早期胃癌患者,手術是目前唯一可能治癒的治療手段。目前,胃癌的治療是以根治手術為主的綜合治療,不同的分期治療方式不一樣。一般來說,對於晚期胃癌,手術不是首選的治療方案,或者說一般不考慮手術治療。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌腹腔鏡手術治療

目前常用的國內外治療指南對於晚期胃癌的手術建議是患者出現梗阻或出血風險時考慮姑息切除手術或者短路手術。這個治療推薦的依據就是對於晚期胃癌患者,手術不是主要的治療手段,或者說手術不能有效的延長生

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌指南是一般性的參考

但是,現實中有很多的晚期胃癌患者病情是不一樣的。指南的好處是給一般的情況或者大眾性的醫生一般的治療推薦和指導性的建議,但不是萬全的標準。在實際的臨床工作中要根據具體情況區別對待。

很多的晚期胃癌患者在經歷藥物治療後,病情進展後出現嚴重的梗阻或出血,但是由於腫瘤進展時間長,腫瘤侵犯周圍臟器嚴重,或者經過長期的藥物治療和疾病的影響,身體很虛弱,沒有了姑息手術的條件,即使想緩解梗阻或止血都是奢望。在這個時候,我想很多醫生甚至家屬會有個疑問,是否在發現晚期的初期,還有手術機會的時候手術,是否可以減輕患者的痛苦。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌根治術淋巴結清掃範圍

其實,這個沒有標準答案。

不過,根據相關理論和工作的經歷看,部分的晚期胃癌患者如果接受了早期積極的手術干預,患者的預後和生活質量會有大的改善。

一是胃癌合併卵巢轉移,沒有明顯的腹腔轉移,並且胃原發病灶不大,沒有累及周圍臟器。這種情況,建議積極的手術治療。手術切除原發病灶同時切除卵巢。最好術中行腹腔熱灌注化療。術後給與全身化療,必要時聯合靶向藥物治療,患者的預後會有明顯改善,甚至可以有治癒的機會。如果簡單認為,卵巢轉移就不能手術的話,只能看著病情的加重,不僅原發病灶進展導致梗阻和嘔吐,也會有腹水導致腹脹,消瘦等一系列問題。

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對於中早期胃癌患者,手術是目前唯一可能治癒的治療手段。目前,胃癌的治療是以根治手術為主的綜合治療,不同的分期治療方式不一樣。一般來說,對於晚期胃癌,手術不是首選的治療方案,或者說一般不考慮手術治療。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌腹腔鏡手術治療

目前常用的國內外治療指南對於晚期胃癌的手術建議是患者出現梗阻或出血風險時考慮姑息切除手術或者短路手術。這個治療推薦的依據就是對於晚期胃癌患者,手術不是主要的治療手段,或者說手術不能有效的延長生

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌指南是一般性的參考

但是,現實中有很多的晚期胃癌患者病情是不一樣的。指南的好處是給一般的情況或者大眾性的醫生一般的治療推薦和指導性的建議,但不是萬全的標準。在實際的臨床工作中要根據具體情況區別對待。

很多的晚期胃癌患者在經歷藥物治療後,病情進展後出現嚴重的梗阻或出血,但是由於腫瘤進展時間長,腫瘤侵犯周圍臟器嚴重,或者經過長期的藥物治療和疾病的影響,身體很虛弱,沒有了姑息手術的條件,即使想緩解梗阻或止血都是奢望。在這個時候,我想很多醫生甚至家屬會有個疑問,是否在發現晚期的初期,還有手術機會的時候手術,是否可以減輕患者的痛苦。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌根治術淋巴結清掃範圍

其實,這個沒有標準答案。

不過,根據相關理論和工作的經歷看,部分的晚期胃癌患者如果接受了早期積極的手術干預,患者的預後和生活質量會有大的改善。

一是胃癌合併卵巢轉移,沒有明顯的腹腔轉移,並且胃原發病灶不大,沒有累及周圍臟器。這種情況,建議積極的手術治療。手術切除原發病灶同時切除卵巢。最好術中行腹腔熱灌注化療。術後給與全身化療,必要時聯合靶向藥物治療,患者的預後會有明顯改善,甚至可以有治癒的機會。如果簡單認為,卵巢轉移就不能手術的話,只能看著病情的加重,不僅原發病灶進展導致梗阻和嘔吐,也會有腹水導致腹脹,消瘦等一系列問題。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌卵巢轉移是比較常見的轉移部位

二是胃癌合併少數的腹腔轉移。如果腹腔鏡探查發現胃原發病灶可以切除,同時腹腔有斑點狀的少部分腹腔轉移。這種情況可以考慮腹腔熱灌注化療聯合全身化療,2-4週期後再次腹腔鏡探查,如果腹腔轉移緩解,可考慮行胃原發灶根治性切除,患者可以改善預後和減輕症狀。

三是患者胃癌合併頸部淋巴結轉移。胃癌原發灶可以切除,只有頸部淋巴結轉移,沒有其它遠處轉移。這種情況,可以先做全身化療,聯合靶向藥物治療,同時頸部淋巴結局部放療。經過這些治療後,病情有效緩解和控制後,可以考慮原發灶切除,患者會有很好的預後。目前後幾例類似的患者,術後2-3年複查一切正常。按照一般的理論來講,能超過一年都是少見的。

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對於中早期胃癌患者,手術是目前唯一可能治癒的治療手段。目前,胃癌的治療是以根治手術為主的綜合治療,不同的分期治療方式不一樣。一般來說,對於晚期胃癌,手術不是首選的治療方案,或者說一般不考慮手術治療。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌腹腔鏡手術治療

目前常用的國內外治療指南對於晚期胃癌的手術建議是患者出現梗阻或出血風險時考慮姑息切除手術或者短路手術。這個治療推薦的依據就是對於晚期胃癌患者,手術不是主要的治療手段,或者說手術不能有效的延長生

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌指南是一般性的參考

但是,現實中有很多的晚期胃癌患者病情是不一樣的。指南的好處是給一般的情況或者大眾性的醫生一般的治療推薦和指導性的建議,但不是萬全的標準。在實際的臨床工作中要根據具體情況區別對待。

很多的晚期胃癌患者在經歷藥物治療後,病情進展後出現嚴重的梗阻或出血,但是由於腫瘤進展時間長,腫瘤侵犯周圍臟器嚴重,或者經過長期的藥物治療和疾病的影響,身體很虛弱,沒有了姑息手術的條件,即使想緩解梗阻或止血都是奢望。在這個時候,我想很多醫生甚至家屬會有個疑問,是否在發現晚期的初期,還有手術機會的時候手術,是否可以減輕患者的痛苦。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌根治術淋巴結清掃範圍

其實,這個沒有標準答案。

不過,根據相關理論和工作的經歷看,部分的晚期胃癌患者如果接受了早期積極的手術干預,患者的預後和生活質量會有大的改善。

一是胃癌合併卵巢轉移,沒有明顯的腹腔轉移,並且胃原發病灶不大,沒有累及周圍臟器。這種情況,建議積極的手術治療。手術切除原發病灶同時切除卵巢。最好術中行腹腔熱灌注化療。術後給與全身化療,必要時聯合靶向藥物治療,患者的預後會有明顯改善,甚至可以有治癒的機會。如果簡單認為,卵巢轉移就不能手術的話,只能看著病情的加重,不僅原發病灶進展導致梗阻和嘔吐,也會有腹水導致腹脹,消瘦等一系列問題。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌卵巢轉移是比較常見的轉移部位

二是胃癌合併少數的腹腔轉移。如果腹腔鏡探查發現胃原發病灶可以切除,同時腹腔有斑點狀的少部分腹腔轉移。這種情況可以考慮腹腔熱灌注化療聯合全身化療,2-4週期後再次腹腔鏡探查,如果腹腔轉移緩解,可考慮行胃原發灶根治性切除,患者可以改善預後和減輕症狀。

三是患者胃癌合併頸部淋巴結轉移。胃癌原發灶可以切除,只有頸部淋巴結轉移,沒有其它遠處轉移。這種情況,可以先做全身化療,聯合靶向藥物治療,同時頸部淋巴結局部放療。經過這些治療後,病情有效緩解和控制後,可以考慮原發灶切除,患者會有很好的預後。目前後幾例類似的患者,術後2-3年複查一切正常。按照一般的理論來講,能超過一年都是少見的。

並不是所有的晚期胃癌患者都不手術,部分患者手術獲益大

胃癌鎖骨上淋巴結轉移是特別的轉移方式

當然,任何問題都要具體情況具體分析。晚期胃癌一般不考慮手術,但是,對於部分篩選的患者,手術切除原發病灶,配合全身治療,是會有明顯的獲益。但是這個指徵的把握要經過對病情詳細的瞭解和嚴謹的評估後謹慎選擇。

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