望舌的內容與方法
一、望舌內容—中醫望舌主要看什麼？
中醫望舌，主要是觀察舌體、舌苔、舌下絡脈三個方面（表1-1）。 表1-1
望舌的內容對應的臨床意義
1.舌體 舌體，也稱“舌質”，望舌質時主要觀察舌質的神氣、顏色、形質、動態等特徵。舌質主要反映氣血津液、臟腑功能等正氣狀態，某些情況下也提示病邪的性質。
2.舌苔 舌苔是舌上黏膜形成的一層苔垢，望舌苔時主要觀察舌苔的質地、顏色等特徵。正常人舌上有薄薄一層舌苔，是脾胃氣陰正常的表現。疾病狀態下，舌苔的變化主要提示病邪性質、病位深淺等，也會反映胃氣、胃陰以及全身氣、陰的狀態。
3.舌下絡脈 舌下絡脈是舌下舌繫帶兩側的淺靜脈，主要觀察其顏色、形態的長短粗細、有無瘀血出血變化等。舌下絡脈是人體淺表能夠直接觀察到的最清晰的淺靜脈，主要反映了人體氣血運行狀態，尤其當血液循環狀態異常時，如心腦血管疾病，觀察舌下絡脈具有很高的診斷價值。
二、望舌的方法—臨床怎麼看舌？
1.伸舌的方法 望舌可採取坐位或仰臥位，面對自然光線或明亮的白光光源，使舌面光線明亮。伸舌時儘量張口，將舌體伸出口外，舌體放鬆，舌面平展，舌尖自然向下（圖1-10）。伸舌時不宜過分用力，過分用力或伸舌時間過長都容易導致舌色改變，舌尖變紅或舌色變暗等。如果一次判斷不清，可讓病人休息3～5分鐘，再重複望舌一次。
2.望舌的順序 觀察舌象，一般先看舌質，再看舌苔，最後看舌下絡脈。若舌苔滿布，舌質不顯露時，可以先看舌苔，後看舌下。觀察舌面部位的順序，大多從舌尖、舌邊、舌中到舌根，順序觀察（圖1-11）。
圖1-11 望舌的順序
3.望舌下絡脈方法 被觀察者張口，將舌體向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，使舌下充分暴露（圖1-12）。一般依次觀察舌脈的顏色，長短、粗細形態。
4.刮舌驗苔的方法 刮舌（也叫揩舌）驗苔的方法，一般適用於較厚的舌苔，用於鑑別舌苔的有根無根以及是否染苔（圖1-13）。用壓舌板邊緣輕刮舌面，或用蘸生理 圖1-13
刮舌驗苔法
鹽水的紗布輕揩舌面，若舌上苔質刮之不脫，揩之不去，則為“有根苔”（圖1-14），多是裡有實邪，正氣未虛；刮之即去，根底舌質光剝，則為“無根苔”（圖1-15），多屬正氣已虛，或氣陰兩傷。
圖1-14 有根苔
圖1-15 無根苔
三、望舌的注意事項
（1）光線的影響 望舌一般要在光線充足、柔和的室內自然光下進
行，應儘可能避免有色光的干擾。光線過暗可使舌色暗滯，白熾燈等黃光下可使舌苔偏黃色，日光燈下舌色偏紫，周圍有色物體的反光，也會影響舌色。 （2）飲食藥物與染苔假苔的鑑別 進食辛辣使舌色偏紅；多吃甜食使舌苔厚膩；服用大量鎮靜劑後，舌苔會變厚膩；長期服用某些抗生素，可產生黑膩苔或黴苔。另外，還有食物與藥物的染苔。染苔與進食有關，如飲用牛奶豆漿等可使舌苔變白變厚，進食蛋黃、橘子、核黃素等，可使舌苔染成黃色；中藥、咖啡、酸梅等使舌苔變成灰色或灰褐色，其他有色食物也常會影響舌苔的顏色，需要追問具體飲食情況，加以鑑別（圖1-16）。
圖1-16 各種染苔的表現
此外，口腔牙齒狀況的異常也會影響舌的邊緣或舌苔狀況，應與病理現象作鑑別。
本文轉自《中醫舌診臨床圖解》，本文版權所有歸原著作者所有，如有使用不妥請聯繫@經方學堂小編刪除。
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