“三醫聯動”破局醫療改革
◎記者 王璐瑤 實習記者 劉凱建 通訊員 尹洪順
5日，威海等15個城市被確定為公立醫院綜合改革首批國家級示範城市。
作為首批國家級示範城市，威海市將繼續推進以醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”的綜合改革，加快建立多層次、多形式的醫聯體，加快推進和完善家庭醫生簽約服務工作，推進醫保制度改革，完善醫療服務價格體系。
醫藥分開
全市公立醫院藥佔比
降至27.56%
9月2日，患有糖尿病多年的市民周先生從經區醫院的藥房裡，取來了一個月所用的胰島素等藥物，共計410餘元。而在2015年10月前，醫院沒有取消藥品加成時，周先生購買這些藥物需要500元左右。
“藥品平價的政策實施後，明顯感覺到醫院藥房的價格便宜了，像我這樣的人現在更願意來醫院買藥。”周先生說。
記者瞭解到，自2012年起，乳山市作為我市第一批縣級公立醫院綜合改革試點市，率先取消藥品加成。2014年，文登區、榮成市的9所縣級公立醫院進行了改革。2015年，13所城市公立醫院也被納入改革範圍，至此，全市所有縣級以上公立醫院全面取消藥品加成，實現藥品“零差價”，初步實現“醫院得發展，群眾得實惠”的目標。
2016年，我省全面啟動了公立醫院新一輪藥品集中採購工作，基本藥物新採購結果全部下沉基層，形成公立醫院和基層醫療衛生機構基本藥物一體化用藥格局，基層醫療衛生機構可用基本藥物產品數達到8000多個。
今年8月1日起，為推進分級診療，我省對2014年基層醫療衛生機構藥品配備使用政策做出調整完善，基層醫療衛生機構使用非基本藥物佔比由20%調整至30%，並由基層醫療衛生機構根據臨床實際自主遴選，方便群眾就醫，滿足基層用藥需求。
截止2016年底，我市124個政府辦基層醫療衛生機構和425個省統一規劃村衛生室全部實施基本藥物制度，773個其它村衛生室和20家非政府辦社區衛生服務機構也納入基本藥物制度實施範圍，村衛生室實施率達100%。
今年上半年，全市公立醫院藥佔比降至27.56%，力爭到2017年公立醫院藥佔比（不含中藥飲片）總體降到30%左右的目標。
分級診療
4種模式醫聯體在全市推行
“現在有了醫聯體，在家門口就能享受三甲醫院的醫療服務啦。”近日，在環翠樓社區衛生服務中心市立醫院專家診室就診的居民王先生表示，醫聯體的出現，讓患者免去了進大醫院排隊看病的麻煩，是一件利民的好事。
據瞭解，環翠樓社區衛生服務中心分別與市立醫院和市中醫院簽署了醫聯體協議，並在衛生服務中心設立了市立醫院專家診室和市中醫院專家診室，專家會在每週固定時間坐診。
8月20日，中國精準醫學（心電）走基層威海站啟動儀式在市婦幼保健院舉行，該項目依託互聯網+遠程醫療的優勢，整合國內三甲醫院優質專家資源，推進分級診療、雙向轉診，加快基層醫療衛生聯合體建設，大幅度提高我市基層醫務人員心血管疾病診斷和治療水平。
環翠樓社區衛生服務中心和中國精準醫學（心電）走基層威海站，是我市推行分級診療、醫聯體建設的一個縮影。目前我市通過大醫院與基層醫療機構組建各種形式的醫聯體，暢通醫院、基層醫療衛生機構、康復醫院和護理院等慢性病醫療機構之間的轉診渠道，致力於形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫格局。
記者在市衛計委瞭解到，目前威海市主要推行4種模式的醫聯體。分別為市級醫聯體、縣域醫共體、跨區域專科聯盟、遠程醫療協作網四種。目前，全市已累計完成63處鎮衛生院的新建、改造，84處社區衛生服務機構按照“九統一”標準完成規範化建設，1027處村衛生室統一實施了標準化改造。
醫保支付
137個病種推行
定額結算制度
威海市不斷完善統籌城鄉全民醫保體系，居民醫保財政補助標準由每人每年420元提高到480元，高於國家、省規定30元，今年以來，已累計為152萬名參保居民發放財政補助7.3億元。截至7月底，全市參保職工和居民分別達到92.7萬和158.5萬，基本實現了人人享有醫保的目標。
自今年5月1日起，我市對參保人員住院治療重症精神類疾病的醫療費用實行定額結算，精神分裂症、癲癇性精神病等6個病種納入定額結算的病種範圍。至此，納入威海市醫保定額結算範圍的病種增至137種。今年上半年，全市共有5.4萬名參保人員享受定額結算病種報銷，報銷費用4.4億元。
市民王先生是定額結算制度的受益者之一。前不久，王先生在市立醫院心內科做了心臟換瓣手術，花費總額在7萬多元。如果按照以前職工醫保結算比例的話，最多報銷80%，自己需要花15000元。按照現在定額結算政策，報銷比例達到100%，自己一分錢也不用出。
做這麼大的手術，住院花費卻為零，這有賴於我市推行的基本醫療保險定額結算制度。參保人員治療定額結算病種發生的符合規定的醫療費用，在定額結算標準內的部分，屬於職工醫保的，個人不負擔；屬於居民醫保的，個人最低負擔20%；而超過定額結算標準以上的部分，也都由定點醫院來承擔。
住院治療醫保可以報銷，門診治療醫保不予報銷，使得有時門診治療比住院治療花費更多。今年起，我市將基本醫保目錄外的18種藥納入職工和居民大病保險報銷範圍。門診購藥報銷起付標準為2萬元，建檔立卡的農村貧困人員不設起付標準，起付標準以上的部分分別報銷60%、40%，年最高補償20萬元，進一步解決了“看病貴”的問題。
醫養結合
健康產業納入新舊動能
轉換重大工程
8月10日，東部濱海新城醫院舉行了奠基儀式，該院總建築面積約28萬平方米，設計床位1500張，年門診服務規模100萬人次以上，將充分發揮市立醫院專業管理、優質診療服務等優勢，建設以腫瘤康復為重點，集醫療、保健、教學、培訓和科研為一體的大型綜合性、現代化三級甲等醫院。
目前，我市將醫療健康產業納入全市新舊動能轉換重大工程，加快國家醫養結合試點步伐，全市已建成醫養結合綜合體16處，在建醫養結合重點項目14處。東部濱海新城規劃建設13.5平方公里的醫療健康產業城，重點打造現代醫學區和傳統醫學區兩大板塊，年內開工建設新城醫院、國醫養生院項目，引資建設市級醫療大數據中心、健康查體中心和康養產業園等項目。
為了更好服務健康產業發展，威海市建成市域人口健康信息平臺。對接全市二級以上醫院，依託市雲計算中心建立的健康醫療數據中心目前已初具規模，入庫數據5億條，形成以居民身份證號為主索引的健康管理大數據流，基層信息系統採取全市集中部署模式，實現醫療信息化管理以及公共衛生一體化應用。
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