體檢查出了頸動脈斑塊，想補點葉酸保護血管消除斑塊，這管用嗎？

心血管病葉酸體檢動脈硬化高血壓天天聽健康 2018-11-30

【專業醫生天天和您說健康】

張先生最近遇到一件煩惱事，體檢查出左側頸動脈長了一個小斑塊，而且頸動脈顯示不光滑且粗糙，提示有動脈粥樣硬化發生，醫生說要注意了，繼續發展下去可能導致心腦血管病的發生。

聽說有動脈硬化的人補葉酸有好處，可以防治心腦血管病，而頸動脈斑塊不就是動脈粥樣硬化所導致的嗎？張先生就想吃點葉酸片把斑塊消除掉，這樣真的管用嗎？

首先，動脈斑塊確實是動脈粥樣硬化的一種結果，是由於某處血管動脈粥樣硬化比較嚴重，血管壁中沉積的脂肪等發生脂質化形成了團塊。而動脈粥樣硬化的發生，是在血管內皮受損的基礎上，有大量的脂肪沉積所致。

因此，凡是能引起血管內皮損傷的因素，就為動脈粥樣硬化及斑塊的形成創造了條件。這樣的因素有很多，比如高血壓、糖尿病，以及生活中的不良習慣如吸菸、飲酒、熬夜、久坐等等。近來的一些研究發現，如果體內同型半胱氨酸升高，也會導致血管內皮的損傷。

同型半胱氨酸是日常攝入的蛋白質中蛋氨酸分解後的產物，研究發現：在這個分解過程中，如果葉酸缺乏，同型半胱氨酸將大幅增加，而這種情況更多地發生在患有高血壓的人群中，使得高血壓患者更容易發生動脈粥樣硬化和斑塊。

正因如此，近年來在高血壓的治療中，非常注重對同型半胱氨酸的控制，適當地補充葉酸也成為了高血壓患者日常不可或缺的措施之一。於是，有不少人把補充葉酸當成了一種防治動脈硬化發生的手段和方法。

事實上，在高血壓患者中70-80%的人伴有同型半胱氨酸升高，但非高血壓人群中這種情況並不普遍存在，發生動脈粥樣硬化或斑塊另有其因，也就是說並非需要補充葉酸，除非經檢測同型半胱氨酸確實有升高。

更為重要的是，葉酸作為一種人體不能自身合成、需要通過日常飲食補充的維生素，只要不偏食調食，三餐營養搭配合理，缺乏葉酸的可能性很小，特別是每天保證攝入不少於500克新鮮蔬菜水果的情況下，就無需額外補充葉酸。

由此可見，長了頸動脈斑塊，補充葉酸起不到消除斑塊的作用，而應當積極尋找引起斑塊發生的原因，對因採取干預措施才是根本。到是有幾項與動脈粥樣硬化及斑塊形成密切相關的指標應密切關注，比如：

除此之外，有必要時應在醫生指導下服用降脂藥，以達到消除早期發生的小斑塊和延緩阻止動脈粥樣硬化及斑塊繼續發展的作用。

總之，查出頸動脈斑塊，表明發生心腦血管病的風險增加，採取相應的干預措施是必要的，但要講究科學的方法，其中改變不良生活方式，是最基礎而有效的措施。

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