【專業醫生天天和您說健康】
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張先生體檢查出頸動脈上有一個小斑塊，斑塊能堵塞血管可不是小事，都說斑塊一旦發生基本上消除不掉，所以他很是擔心。可他的一位朋友一年多以前也查出了頸動脈斑塊，一直堅持治療，今年再查斑塊沒有了，這又是怎麼回事呢？兩種說法不是相互矛盾嗎？
事實上，這兩種說法都沒錯，也都可能發生，這要從斑塊形成說起。
首先來了解一下血管的基本結構，血管主要分為內膜、中膜和外膜三層。內膜是血管管腔的量裡層，它實際上是一層柔軟的扁平細胞層，主要起著從血液中吸收營養並向血管壁運送的作用；中膜主要是彈性纖維，給予了血管收縮的功能；外膜主要是鬆散的結締組織，對血管起著保護作用。
當血管的內膜受到損傷，正常的功能受到影響或喪失時，血液中的大分子脂肪就會被一種稱為低密度脂蛋白的物質大量運送進中膜層並不斷堆積，此時中膜層就會增厚，醫學上將中膜層增厚超過1mm時即稱為斑塊形成，這便是最早期的斑塊。
在中膜層脂肪堆積的過程中，機體會產生大量的吞噬細胞來清理脂肪，清理的過程實際上是炎性反應的過程，脂肪不斷被脂質化而發生變性，形成象粥一樣的物質積存在中膜層，斑塊便不斷變大，並逐漸破壞中膜層的彈性纖維，此時就形成了常說的軟斑。
不斷變大斑塊中的粥狀物時間長了，不斷被纖維化，並有大量鈣沉積發生鈣化，斑塊的硬度不斷增加，可以完全取代中膜層的彈性纖維，並向血管管腔凸起造成血管的狹窄，就成為了通常說到的硬斑。
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張先生體檢查出頸動脈上有一個小斑塊，斑塊能堵塞血管可不是小事，都說斑塊一旦發生基本上消除不掉，所以他很是擔心。可他的一位朋友一年多以前也查出了頸動脈斑塊，一直堅持治療，今年再查斑塊沒有了，這又是怎麼回事呢？兩種說法不是相互矛盾嗎？
事實上，這兩種說法都沒錯，也都可能發生，這要從斑塊形成說起。
首先來了解一下血管的基本結構，血管主要分為內膜、中膜和外膜三層。內膜是血管管腔的量裡層，它實際上是一層柔軟的扁平細胞層，主要起著從血液中吸收營養並向血管壁運送的作用；中膜主要是彈性纖維，給予了血管收縮的功能；外膜主要是鬆散的結締組織，對血管起著保護作用。
當血管的內膜受到損傷，正常的功能受到影響或喪失時，血液中的大分子脂肪就會被一種稱為低密度脂蛋白的物質大量運送進中膜層並不斷堆積，此時中膜層就會增厚，醫學上將中膜層增厚超過1mm時即稱為斑塊形成，這便是最早期的斑塊。
在中膜層脂肪堆積的過程中，機體會產生大量的吞噬細胞來清理脂肪，清理的過程實際上是炎性反應的過程，脂肪不斷被脂質化而發生變性，形成象粥一樣的物質積存在中膜層，斑塊便不斷變大，並逐漸破壞中膜層的彈性纖維，此時就形成了常說的軟斑。
不斷變大斑塊中的粥狀物時間長了，不斷被纖維化，並有大量鈣沉積發生鈣化，斑塊的硬度不斷增加，可以完全取代中膜層的彈性纖維，並向血管管腔凸起造成血管的狹窄，就成為了通常說到的硬斑。
綜上所述，斑塊的發生有一個逐漸進展的過程，也正因如此，在不同的進展階段採取干預治療所獲得的結果就會有所不同。比如在斑塊形成的早期，如果能去除損傷血管內膜的因素，修復內膜細胞恢復其正常功能，同時減少脂肪進入中膜，中膜內尚未脂質化的脂肪就可能被反向運送出來，早期的斑塊即可消失。而一旦中膜內的脂肪發生了炎性反應被纖維化和鈣化後，成為了血管壁的一部分，這樣的斑塊便不可能被清除了。
由此可見，早期的斑塊積極干預治療是可以清除掉的，通過彩超等檢查可以對斑塊的進展做評判。而對於無法清除的斑塊及時治療，可以做到阻止與延緩其繼續進展長大。它們所採取的干預治療措施都是：
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張先生體檢查出頸動脈上有一個小斑塊，斑塊能堵塞血管可不是小事，都說斑塊一旦發生基本上消除不掉，所以他很是擔心。可他的一位朋友一年多以前也查出了頸動脈斑塊，一直堅持治療，今年再查斑塊沒有了，這又是怎麼回事呢？兩種說法不是相互矛盾嗎？
事實上，這兩種說法都沒錯，也都可能發生，這要從斑塊形成說起。
首先來了解一下血管的基本結構，血管主要分為內膜、中膜和外膜三層。內膜是血管管腔的量裡層，它實際上是一層柔軟的扁平細胞層，主要起著從血液中吸收營養並向血管壁運送的作用；中膜主要是彈性纖維，給予了血管收縮的功能；外膜主要是鬆散的結締組織，對血管起著保護作用。
當血管的內膜受到損傷，正常的功能受到影響或喪失時，血液中的大分子脂肪就會被一種稱為低密度脂蛋白的物質大量運送進中膜層並不斷堆積，此時中膜層就會增厚，醫學上將中膜層增厚超過1mm時即稱為斑塊形成，這便是最早期的斑塊。
在中膜層脂肪堆積的過程中，機體會產生大量的吞噬細胞來清理脂肪，清理的過程實際上是炎性反應的過程，脂肪不斷被脂質化而發生變性，形成象粥一樣的物質積存在中膜層，斑塊便不斷變大，並逐漸破壞中膜層的彈性纖維，此時就形成了常說的軟斑。
不斷變大斑塊中的粥狀物時間長了，不斷被纖維化，並有大量鈣沉積發生鈣化，斑塊的硬度不斷增加，可以完全取代中膜層的彈性纖維，並向血管管腔凸起造成血管的狹窄，就成為了通常說到的硬斑。
綜上所述，斑塊的發生有一個逐漸進展的過程，也正因如此，在不同的進展階段採取干預治療所獲得的結果就會有所不同。比如在斑塊形成的早期，如果能去除損傷血管內膜的因素，修復內膜細胞恢復其正常功能，同時減少脂肪進入中膜，中膜內尚未脂質化的脂肪就可能被反向運送出來，早期的斑塊即可消失。而一旦中膜內的脂肪發生了炎性反應被纖維化和鈣化後，成為了血管壁的一部分，這樣的斑塊便不可能被清除了。
由此可見，早期的斑塊積極干預治療是可以清除掉的，通過彩超等檢查可以對斑塊的進展做評判。而對於無法清除的斑塊及時治療，可以做到阻止與延緩其繼續進展長大。它們所採取的干預治療措施都是：
- 嚴格控制血壓 至少應控制在140/90mmHg以下，控制在120/80mmHg最為理想
- 嚴格控制血糖 空腹血糖應控制在6.1mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在7.8mmol/L以下
- 嚴格控制血脂 尤其是低密度脂蛋白至少控制在2.1mmol/L以下
- 堅決戒除菸酒 這是沒有糖尿病、高血壓的人也會發生動脈斑塊最主要的原因之一
- 按時作息不熬夜 生活不規律造成機體各項代謝紊亂，是造成血管內膜損傷的一個危險因素
- 堅持有氧運動 每天進行30-45分鐘可出汗的運動，增強機體生理活性及對疾病的抵抗力
在此基礎上，還可根據自身情況在醫生指導下服用降糖、降壓、降脂藥等，能清除早期斑塊是最好的，至少阻止與延緩斑塊的進展，也是我們最希望的結果。
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