【專業醫生天天與您說健康】
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張先生在一年多前的體檢中被告知左側頸動脈有一個1.6*2.4mm的斑塊，自己既沒有糖尿病也沒有高血壓，只是血脂稍稍偏高一點，難道就是因為血脂高導致了斑塊發生嗎？究竟是什麼原因導致了斑塊？這斑塊還能消除掉嗎？一連串的問題張先生急於找到答案。
張先生：頸動脈斑塊是如何長出來的？
醫生：斑塊是全身血管病變的一種表現，只不過從解剖結構上來說，頸動脈在全身的血管中比較特殊，它有一個近乎於直角的分叉，血液流到此處時被突然分成兩支，分叉處所受的衝擊力非常大，很容易受到損傷。
這種損傷表現為血管的內表面（稱為血管內皮）“破損”，破損的地方就像河道里的堤壩越是不平整越容易積存汙垢一樣，血液中顆粒較大的脂肪就會聚集在破損處並不斷沉積在血管內皮中。這此沉積的脂肪本不屬於血管的正常組織，會被機體不斷清除，大量的吞噬細胞承擔起了清除工作。
當脂肪沉積的速度超過清除的速度時，脂肪沉積越來越多，吞噬細胞也因超負荷“吞吃脂肪”而不斷死亡，連同沉積的脂肪一起在血管內皮下形成了像大米粥一樣的脂化物，此即為動脈粥樣硬化。如果血管某處內皮下的脂化物聚集較多形成了團塊，就稱為有斑塊形成。
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張先生在一年多前的體檢中被告知左側頸動脈有一個1.6*2.4mm的斑塊，自己既沒有糖尿病也沒有高血壓，只是血脂稍稍偏高一點，難道就是因為血脂高導致了斑塊發生嗎？究竟是什麼原因導致了斑塊？這斑塊還能消除掉嗎？一連串的問題張先生急於找到答案。
張先生：頸動脈斑塊是如何長出來的？
醫生：斑塊是全身血管病變的一種表現，只不過從解剖結構上來說，頸動脈在全身的血管中比較特殊，它有一個近乎於直角的分叉，血液流到此處時被突然分成兩支，分叉處所受的衝擊力非常大，很容易受到損傷。
這種損傷表現為血管的內表面（稱為血管內皮）“破損”，破損的地方就像河道里的堤壩越是不平整越容易積存汙垢一樣，血液中顆粒較大的脂肪就會聚集在破損處並不斷沉積在血管內皮中。這此沉積的脂肪本不屬於血管的正常組織，會被機體不斷清除，大量的吞噬細胞承擔起了清除工作。
當脂肪沉積的速度超過清除的速度時，脂肪沉積越來越多，吞噬細胞也因超負荷“吞吃脂肪”而不斷死亡，連同沉積的脂肪一起在血管內皮下形成了像大米粥一樣的脂化物，此即為動脈粥樣硬化。如果血管某處內皮下的脂化物聚集較多形成了團塊，就稱為有斑塊形成。
張先生：這麼說斑塊形成是從血管內皮損傷開始的？導致血管內皮損傷的原因是什麼？
醫生：你說的沒錯，可以導致血管內皮損傷的原因有很多，可以分為三大類，一是疾病類的比如糖尿病高血糖的侵蝕、高血壓的衝擊，二是不良生活習慣比如吸菸中有害物質的損傷、大量飲酒酒精經代謝產生的乙醛刺激、生活不規律長期熬夜生理節律的紊亂等，三是年齡因素比如老年人隨年齡的增大血管發生的老化與退化等等。
張先生：只是血脂有點偏高會導致斑塊發生嗎?
醫生：上面說到的血管內皮損傷因素要想完全避免很難，所以血管內皮一點都沒有損傷幾乎不可能，如果此時血脂有升高就給脂肪沉積提供了更大的可能，因此血脂升高是血管病變發生的一個危險因素，雖然血脂升高的人並不會有什麼不適感覺，但仍然是需要干預治療的。
張先生：頸動脈斑塊還能消除掉嗎？
醫生：從斑塊發生的過程看有幾個關鍵環節，比如血管內皮不斷受損，脂肪沉積的速度大於被清除的速度，脂肪發生脂質化，脂質化物質聚集成團等等。要想清除斑塊，就要從這幾個環節入手，避免血管內皮少受損傷可以儘可能做到，減少脂肪的沉積也有辦法，阻止脂肪發生脂質化也可以儘量避免，但是對於已經形成的脂質化物質卻無法從血管內皮中運送出來，所以斑塊一旦形成很難被清除掉，但通過對幾個環節的控制，可以做到阻止與延緩斑塊繼續長大。
張先生：去不掉的頸動脈斑塊有危險嗎？
醫生：頸動脈斑塊最大的危害有兩個，一是斑塊會使血管管腔狹窄影響血流導致腦供血不足，二是斑塊可能會發生破裂，脂質化物質暴露在血液中引起血小板大量聚集形成血栓堵塞腦血管。所以，對頸動脈斑塊要阻止其不斷長大加重供血不足，同時還要避免斑塊破裂引發血栓形成。更為重要的是，長了頸動脈斑塊提示全身其它部位的血管都有發生斑塊的風險，所以對頸動脈斑塊的治療的意義其實是對全身血管的保護。
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張先生在一年多前的體檢中被告知左側頸動脈有一個1.6*2.4mm的斑塊，自己既沒有糖尿病也沒有高血壓，只是血脂稍稍偏高一點，難道就是因為血脂高導致了斑塊發生嗎？究竟是什麼原因導致了斑塊？這斑塊還能消除掉嗎？一連串的問題張先生急於找到答案。
張先生：頸動脈斑塊是如何長出來的？
醫生：斑塊是全身血管病變的一種表現，只不過從解剖結構上來說，頸動脈在全身的血管中比較特殊，它有一個近乎於直角的分叉，血液流到此處時被突然分成兩支，分叉處所受的衝擊力非常大，很容易受到損傷。
這種損傷表現為血管的內表面（稱為血管內皮）“破損”，破損的地方就像河道里的堤壩越是不平整越容易積存汙垢一樣，血液中顆粒較大的脂肪就會聚集在破損處並不斷沉積在血管內皮中。這此沉積的脂肪本不屬於血管的正常組織，會被機體不斷清除，大量的吞噬細胞承擔起了清除工作。
當脂肪沉積的速度超過清除的速度時，脂肪沉積越來越多，吞噬細胞也因超負荷“吞吃脂肪”而不斷死亡，連同沉積的脂肪一起在血管內皮下形成了像大米粥一樣的脂化物，此即為動脈粥樣硬化。如果血管某處內皮下的脂化物聚集較多形成了團塊，就稱為有斑塊形成。
張先生：這麼說斑塊形成是從血管內皮損傷開始的？導致血管內皮損傷的原因是什麼？
醫生：你說的沒錯，可以導致血管內皮損傷的原因有很多，可以分為三大類，一是疾病類的比如糖尿病高血糖的侵蝕、高血壓的衝擊，二是不良生活習慣比如吸菸中有害物質的損傷、大量飲酒酒精經代謝產生的乙醛刺激、生活不規律長期熬夜生理節律的紊亂等，三是年齡因素比如老年人隨年齡的增大血管發生的老化與退化等等。
張先生：只是血脂有點偏高會導致斑塊發生嗎?
醫生：上面說到的血管內皮損傷因素要想完全避免很難，所以血管內皮一點都沒有損傷幾乎不可能，如果此時血脂有升高就給脂肪沉積提供了更大的可能，因此血脂升高是血管病變發生的一個危險因素，雖然血脂升高的人並不會有什麼不適感覺，但仍然是需要干預治療的。
張先生：頸動脈斑塊還能消除掉嗎？
醫生：從斑塊發生的過程看有幾個關鍵環節，比如血管內皮不斷受損，脂肪沉積的速度大於被清除的速度，脂肪發生脂質化，脂質化物質聚集成團等等。要想清除斑塊，就要從這幾個環節入手，避免血管內皮少受損傷可以儘可能做到，減少脂肪的沉積也有辦法，阻止脂肪發生脂質化也可以儘量避免，但是對於已經形成的脂質化物質卻無法從血管內皮中運送出來，所以斑塊一旦形成很難被清除掉，但通過對幾個環節的控制，可以做到阻止與延緩斑塊繼續長大。
張先生：去不掉的頸動脈斑塊有危險嗎？
醫生：頸動脈斑塊最大的危害有兩個，一是斑塊會使血管管腔狹窄影響血流導致腦供血不足，二是斑塊可能會發生破裂，脂質化物質暴露在血液中引起血小板大量聚集形成血栓堵塞腦血管。所以，對頸動脈斑塊要阻止其不斷長大加重供血不足，同時還要避免斑塊破裂引發血栓形成。更為重要的是，長了頸動脈斑塊提示全身其它部位的血管都有發生斑塊的風險，所以對頸動脈斑塊的治療的意義其實是對全身血管的保護。
張先生：頸動脈斑塊該咋治療呢？
醫生：首先是去除可能導致血管內皮受損的因素，其次是控制好血脂減少脂肪的沉積，三是阻止沉積脂肪發生脂質化，四是穩定斑塊不破裂，要做到這些有幾件事要做到，比如：
- 空腹血糖低於6.1mmol/L
- 餐後2小時血糖低於7.8mmol/L
- 血壓儘可能保持在120/80mmHg以下，至少不能高於140/90mmHg
- 血脂中的低密度脂蛋白應控制在2.6mmol/L以下
- 堅決戒除菸酒、按時作息不熬夜、每天堅持30分鐘以上運動鍛鍊等
總之，長了頸動脈斑表明機體存在導致血管病變發生的因素，但也必過於緊張，積極查找自身可能存在的問題，針對性的採取干預措施，必要時在醫生指導下服藥，是完全可以得到有效控制的。
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