科普丨秋冬慢性病關注系列之心臟性猝死

  導語:前段時間小編家人的同事因心臟性猝死去世了,年僅53歲,在再一次感慨生命十分脆弱的同時,也十分想了解何為心臟性猝死?如何才能避免?逝者正如大家所說,走的很平靜、沒有痛苦嗎?

科普丨秋冬慢性病關注系列之心臟性猝死

何為心臟性猝死?

  心臟性猝死也稱為心源性猝死,它指由於心臟原因導致的患者非預見性的自然死亡,從發病到死亡的時間一般在瞬間至一小時之內。所以發作前一般沒有任何感覺,只有猝死的當時感覺頭暈,一下子暈倒,隨後就沒有知覺了。(但若是急性心肌梗死後心源性休克導致死亡的,這個經歷的時間稍微長一些,會有頻死感,心前區會有劇痛感。)

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  其發生有年齡特點:第一峰——在出生後的頭6個月,由於嬰兒猝死綜合徵,突然死亡發生率會很高,其後發生率驟降,直至45至75歲到達第二峰。

  造成猝死的直接原因是心血管因功能的紊亂或喪失而不能維持大腦的供血從而導致人意識的喪失。其中最常見的病因是冠心病猝死,見於急性冠脈綜合徵(包括急性心肌梗死和不穩定心絞痛)。美國心臟協會研究指出:“25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發臨床表現。”國內文獻指出:“在心臟性猝死的患者中,80%的成人死因與急性冠狀動脈綜合徵有關”。急性冠脈綜合徵發生後,突發的心肌缺血造成患者心臟的電活動紊亂,進而發生惡性心律失常(多為室顫),此時如果患者沒有得到及時的心肺復甦或復甦失敗,就會發生猝死。

  其次是非缺血性心肌病 ( 擴張性心肌病、肥厚性心肌病 )、心臟瓣膜病、離子通道病、抗心律失常藥物的致心律失常作用等。

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  因此冠心病的一級預防措施,如戒菸、適量運動、降脂治療、控制糖尿病及降壓對於預防心臟性猝死十分重要,對於已罹患冠心病的患者進行血運重建,對先天性心臟病、風溼性瓣膜病儘早行介入或外科手術治療,對緩慢心律失常患者植入心臟起搏器,對快速性心律失常患者行射頻消融術等。

  發生猝死的人可能患有嚴重疾病,也可能沒有患有明顯疾病,如心臟性猝死,可以是冠心病患者發生大面積心肌梗塞而猝死,也可以心臟並沒有明顯疾病存在,而是在某種因素(如強烈情緒變化)促發心臟發生心電不穩定而出現致死性心律紊亂而猝死。因此,遠離猝死誘因也十分重要!

可能促發心臟性猝死的誘因有哪些?

  有關猝死的一個重要觀點是猝死者本不應該死,生活中一些不注意的細節成為了促發他們死亡的誘因。因此,認識、瞭解並遠離可能會促發猝死的誘因,是預防猝死,遠離猝死的關鍵所在。

  誘因之一:低溫天氣冬季氣溫低,人體在低溫狀態下,外圍血管會收縮,血壓上升,心臟負荷增加,大大增加心臟病的發病風險。同時,天冷時人們活動量減少,當突然增加活動量時,心臟負荷大大增加,全身血液心血管循環系統超過負荷,容易發生心臟性猝死。

  誘因之二:疲勞。過度疲勞引起植物神經調節紊亂,交感神經反應過強,影響血液循環和身體免疫系統;熬夜。7個小時以下睡眠,心臟猝死發生率大大增加。其中熬夜吸菸可使血液粘稠度比平時高8倍,易促發心腦血管意外事件而猝死。

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  誘因之三:吸菸。美國一項研究顯示,吸菸是45-65歲男性猝死的最重要危險因素。有研究顯示,同樣還有冠心病,吸菸者比不吸菸者在未來10年裡猝死的發生率要高5倍。

  誘因之四:不當喝酒。喝“悶酒”、“猛酒”、過量喝酒,酒後嘔吐窒息,酒後睡不著服安眠藥或者在服用頭孢類抗菌素期間喝酒,均可誘發猝死。

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  誘因之五:晚上暴飲暴食。晚上應酬過度,暴飲暴食,可誘發心腦血管意外事件,誘發急性出血壞死型胰腺炎而增大猝死風險。

  誘因之六:病毒感冒。一次病毒感冒併發病毒性心肌炎的概率為30%,但大部分人表現為隱匿型,若不注意休息,過度勞累或者熬夜的話,可誘發致死性心律失常而猝死。

  誘因之七:情緒激烈變化。極度悲憤、憤怒、興奮、緊張、傷心、恐懼等可造成心電不穩定而發生猝死。

  其他誘因,如突然間的寒冷刺激、久坐不動、酒足飯飽後泡澡、洗桑拿、不當減肥等可能成為促發猝死的誘因。

  值得注意的是長期不吃早餐可誘發猝死:

  不吃早餐可造成血液粘稠度增加。不吃早餐者,人體血液會形成更多稱作B型血栓球蛋白,是一種能導致血液凝固,使人患上心肌梗死的物質。因此,不吃早餐後患無窮。

  遠離心臟性猝死,關鍵是防誘因,還要針對性的對病因如高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、冠心病等進行有效地治療。此外,早上起床以後空腹喝一杯溫白開水,一週吃兩次以上的魚類有降低猝死的風險的作用。老年人在秋冬季節進行晨練時,也應注意保暖,做好運動前的準備工作,避免受到寒冷氣候刺激,在劇烈運動中心臟等負荷加重。對於心臟病猝死高危人群,如果年過40,最好隨身攜帶心臟急救藥,為搶救贏得寶貴時間。心臟性猝死發生後,如果在5至6分鐘內有效搶救,搶救成功率較高。

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