到底是為什麼呢？
作者 | Small year
來源 | 醫學界心血管頻道
一名55歲的男性，因長時間飛行後自覺胸部和腹部不適，與患者平時心絞痛的表現十分相似。
入院時，患者心率為90 次/分，血壓為95/52 mmHg。心電圖顯示下壁導聯T波倒置，並伴有局部缺血，藥物尿檢呈陰性，血清肌鈣蛋白和D-二聚體測試為陰性，動脈血氣分析、PH和乳酸鹽水平均正常，仰臥位腹部平片結果見如圖1。
圖1：患者仰臥位腹部平片
患者仰臥位腹部平片顯示了哪些跡象？可以做出什麼樣的診斷？
患者仰臥位腹部平片顯示，患者腸腔內存在多處不透明度橢圓形影像。立位時胸片上沒有看到空氣，排除腸穿孔可能。
隨後，患者承認在飛行前吞下大約80包可卡因，其中，至少有一包可卡因與外包裝之間形成“新月形的空氣環”。
可卡因等毒物可能用各種材質的包裝袋包裝，若包裝不好洩露風險極大。從X線片來看，包裝袋與所包裝的藥物之間形成新月形的空氣環（如圖2）。在一些情況下，很可能使用粘膜材料來包裝毒物。
圖2：黑色箭頭橢圓形藥物包裹
一些研究表明，CT可靈敏的檢測這種材質的包裝，特別是在患者出現併發症之前，或者用於檢測腹部平片並未檢測出來的可疑人員，另外，CT也可以根據藥物的不同放射性進行區分。
任何藥物的洩漏都會導致缺血性心臟病的發生。本病例中，患者心電圖顯示下壁導聯T波倒置。藥物尿檢呈陰性，血清肌鈣蛋白和D-二聚體測試為陰性，動脈血氣，pH和乳酸鹽水平均正常。患者的不適感以及被逮捕的心理壓力使得心絞痛加重，而不是由可卡因直接作用。患者意識到毒品包裝破裂會導致死亡風險，依然拒絕手術，在36小時內排出所有毒品包，再次檢查，患者體內已無毒品包。
目前，可卡因是世界上第二大濫用藥物，長期使用可卡因可增加心血管事件風險，同時也是年輕人發生急性冠脈綜合徵的主要因素之一。可卡因使用者往往不知道可卡因所導致的心血管發病風險，因此在胸痛發生時會延遲就診，可卡因甚至會在首次使用時產生誘使心臟病發作的急性反應，並且可能與多個小時以後的慢性心血管異常具有相關性。
2017歐洲心臟病學學會年會上（ESC）年會上報道了一項研究，表明大麻將會使高血壓發生風險增加三倍，與吸菸引起的心血管風險相比，使用大麻相關的心血管風險可能性更大，因此瞭解大麻對健康的影響至關重要。
同樣，發表於《Stroke》的一項研究表明，大麻使用與缺血性卒中/短暫性腦缺血發作風險升高具有相關性。其實，早在2012年美國心臟學會（AHA）科學年會上發佈的研究就表明，大麻可致心血管系統急、慢性損害。可卡因使用者可出現血壓、主動脈血管硬度和左心室質量升高，且獨立於年齡、體型或吸菸狀況，可卡因應用為收縮壓的最顯著預測因子。
大麻不僅會增加心血管事件風險，對消化系統，免疫系統以及泌尿生殖系統都有損傷作用，科學家發現吸食大麻可破壞人體線粒體進而導致記憶喪失。在新的研究中，研究人員發現大腦中的化學物也導致位於海馬體，腦細胞線粒體中的CB1受體激活。這也就意味著因服用大麻導致的記憶喪失能夠追溯到它對線粒體的影響。
當然，大麻也有“天使”的一面，越來越多的司法管轄區範圍內允許大麻，一系列政策措施正在調整它的生產、分配以及授權，在美國，大麻在醫學上的用途越來越合法化，包括將其用於治療噁心、疼痛和炎症，但關於大麻使用的爭論仍然繼續……
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