他汀類是目前臨床上應用最廣泛的調脂藥。

它主要功效為降低膽固醇，且能順帶降低甘油三酯。此外，它還能穩定已經發生的粥樣硬化斑塊，改善血管彈性，預防心血管疾病。

但長期、高劑量使用他汀，患者常血糖升高、肌肉疼痛、記憶力下降、肝臟損傷等副作用。

今天，“問上醫”就跟大家講講詳細介紹。

他汀都有哪些常見的副作用？

（1）肌肉痠痛

他汀可阻礙體內輔酶Q10的合成。這是人體本身就有的一種輔酶物質。它主要參與能量代謝和細胞呼吸。

他汀能改變肌細胞中的甲羥戊酸代謝，阻礙體內合成輔酶Q10，導致無法維持肌肉細胞膜完整。

這會引起肌肉無力等肌肉問題。

（2）空腹血糖、糖化血紅蛋白雙高

葡萄糖是肝臟合成膽固醇的主要原料之一。

一旦膽固醇合成過程被他汀藥物阻斷，葡萄糖就失去了一個轉化渠道，就有可能導致血糖升高。

（3）記憶力減退

膽固醇是大腦的主要構成部分。他們對形成神經元之間的連接，維持底層記憶直觀重要。

他汀類藥物在降低血液中的膽固醇外，也會降低大腦中的膽固醇，進而對記憶力造成影響。

（4）轉氨酶升高

在開始服用他汀的頭1～3個月，大部分患者會出現短暫的轉氨酶升高。

這是因為幾乎所有的他汀類藥物都在肝臟轉化、代謝。

不過，對於肝腎功能正常的人來說，轉氨酶升高是一過性的，長期低劑量服用他汀類藥物並無大礙。

但如果出現以下症狀，應該立刻就醫：

• 眼睛或皮膚髮黃；
• 尿液顏色較深；
• 嚴重胃痛或腹痛；
• 持續噁心或嘔吐。

服用他汀前後都要做哪些檢查？

服藥期間做檢查主要有兩個目的：一是看吃他汀後，血脂有沒有降下來；二是為了監測有沒有發生藥物不良反應。

為此，服用他汀前後，要做以下幾項檢查：

（1）查血脂

服用他汀的主要目的是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，像冠心病患者，服藥後，LDL-C就應該降到1.8mmol/L以內才算是達標。

如果服藥3～6個月後，血脂仍未達標，應該及時就醫，請醫生幫助換其它的他汀藥或調整劑量，直到血脂達標。

（2）測血糖

雖然他汀會升高血糖，但對於心血管風險高、糖尿病風險低的人群，服用他汀的獲益大於風險，可以按正常劑量服用。

為了防止血糖升高過多，建議在吃他汀期間，應該每月測1次血糖。並在平常增加運動量。

（3）查肌酸激酶

他汀有引起橫紋肌溶解的風險，肌酸激酶異常升高。因此，在服藥前就測得肌酸激酶值，可用於出現症狀時的參照。

（4）查肝腎功能

有肝病、肝腎功能不全者，不適合吃他汀，應在醫生的指導下更換其它藥物。

肝功能正常者，服藥1月後要再次複查肝酶及腎功能，如果檢查結果顯示正常，那就繼續吃，此後每隔6～12個月監測1次。

如果血清轉氨酶明顯升高，且高於正常值的3倍，就應該立刻就醫。

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