昨天有一位朋友，我們在吃飯的時候，他說自己最近不但是有些心悸失眠，而且怕冷而且是怕熱，不知道是什麼緣故，今天我們就來好好聊一下這個問題。

上面這位朋友的症狀，是心陰不足+腎陽不足，說白了就是心腎不交。

心腎不交學說，始於《素問·六微旨大論》：“相火之下，水氣承之”、“君火之下，陰精承之”。後世醫家多從陰陽兩交、水火既濟論述。

如《景嶽全書》載：“陽並於上，陰並於下，陰陽不交。”

明·周之幹在《慎齋遺書》中曾經這樣提出：“心腎相交，全憑升降。而心氣之降，由於腎氣之升；腎氣之升，又由心氣之降。”以他的觀點來看，心腎不交，無疑是由“腎氣不升、心氣不降”所致。

持這種看法的人雖然較少，但這種病證臨床並非少見。因此，對心腎不交的認識，不能侷限於水火不濟，應當意識到陽氣的不足。

心悸失眠：心陰不足，怕冷怕熱：腎陽不足，心腎不交4種類型

1. 心氣不足、腎氣不納

本證以氣短胸悶、神疲乏力、舌質淡、脈象虛數為主症，兼見健忘耳鳴、心悸失眠。

2. 腎陽不足，蒸化無力所致的腎水不升、心火獨亢

本證以怕寒怕熱、口乾苦、腰膝冷、心煩、便稀、時而失眠、時而嗜睡、舌質淡紅為主症，兼見心悸、失眠、健忘。

3. 火旺引起水虧

本證以舌紅苔黃少津、大便幹、小便赤、口乾心煩、脈數為主症，兼見心悸、失眠、遺精。

4. 陰虛引起陽亢

本證以消瘦乏力、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數為主症，兼見心悸怔忡、失眠健忘。

4個改善方法：

1、心氣不足、腎氣不納

朱雀丸加減（茯神、沉香、人蔘），人蔘益氣生神，使心之神明下通於腎，沉香納氣生精，使腎之精華上交於心，茯神交通心腎，諸藥共組成改善心氣不足、腎氣不納之健忘、耳鳴、心悸神疲等症的主要方劑。

2、腎陽不足、心火獨亢

交泰丸加減中之肉桂溫水生津、引火歸元，黃連降火寧心，二者一陰一陽，水火相交，故為改善腎陽不足、心火獨亢的主方。

3、交通心腎

改善水虧火旺用黃連阿膠湯加減，方中膠、芍之壯水實腎，正是為了芩、連之降火寧心，雞子黃從中起到交通心腎的作用。

4、滋陰鎮陽、交通心腎

改善陰虛陽亢的補心丹加減，方中當歸、丹蔘的補血寧心，也是為了生地黃、玄蔘的實腎寧心，硃砂鎮心，桔梗載升，遠志、五味子交通心腎，諸藥共奏滋陰鎮陽、交通心腎的功效。

綜上所述：

治療心腎不交病證的方法，不同於虛則補之、實則瀉之的一般處理方法，原則是：補心須實腎，補腎須實心；既要瀉又要交，既要補又要通。

今天我們說了心悸失眠：心陰不足，怕冷怕熱：腎陽不足，心腎不交4種類型+改善的方法，然而因為體質不同，為此在用藥方面也是需要辯證看待。