很多人年過50就會逐漸出現肩膀疼痛的問題，並多將其歸結為肩周炎。患者胳膊活動受限、提不了重東西、睡個覺都不踏實，嚴重影響正常生活。
但肩膀疼並不總是肩周炎導致的，頸椎病、心臟病也會誘發這一問題，且情況更為嚴重。下面，"問上醫"就為您詳細介紹肩膀疼痛時，該如何確認真正的病因，又該如何處理。
哪些問題會導致肩膀疼？
（1）肩周炎
肩周炎是指各種可引起肩關節疼痛及運動障礙的無菌性炎症、囊性病變的統稱。例如肩袖損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎、喙突炎等。這些肩部組織若因頻繁使用出現勞損，會誘發無菌性炎症，釋放前列腺素等炎性介質導致疼痛感。
它是導致肩膀疼痛最常見的原因，以50歲為高發年齡。
（2）肩部肌肉痙攣
肩膀、手臂能夠靈活做出動作，需肩部肌肉的重度參與。若長期趴著工作、頻繁提舉重物，肩部肌肉就需要長時間保持緊繃狀態，引發疼痛感。這就跟我們登山久了腿部痠痛是一樣的道理。
（3）頸椎病
頸椎旁有頸神經，當頸椎出現問題，頸神經就可能被增生的骨質壓迫，從而在與頸神經相連的肩膀部位映射出疼痛感。
（4）心臟病
支配心臟和肩膀部位的感覺神經是同一條神經通道。一旦心臟有問題傳來疼痛感，大腦常難以分清感覺到底來自哪裡。因此有心臟病變時，患者常感到肩部疼痛，尤其是女性患者。
如何判斷導致肩膀疼痛的真正原因？
（1）突然出現的肩膀疼痛，得立即排除心臟病
上述4個病因中，心臟病是最凶險的。它導致的肩膀疼痛多是突然出現，這與心臟病本身出現存在偶發性有密切關係。
需要注意的時，男性患者心臟病發作時症狀通常劇烈，更容易被判定為心臟病。而女性心臟病發作時，症狀常相對較為輕緩。患者肩膀會突然有疼痛感並常伴有頭暈、氣短、胸悶等症狀，需引起足夠的重視！建議立即前往醫院，做心電圖等檢查明確病因。
除心臟病外，肩周炎、肩部肌肉痙攣、頸椎病導致的肩膀疼痛多為逐漸出現、緩慢加劇的，且相對來說有明確的前因，如頻繁手提重物、舉東西等。
（2）逐漸出現並伴有脖子痠痛的，得考慮頸椎病
如上文所述，頸椎病可導致肩膀疼痛。但它並非頸椎病唯一的症狀。患者還常伴有頸部痠痛、頸部不適、上肢麻木放射痛、走路踩棉花感行走發飄、久治不愈的頭痛或偏頭痛、不明原因的心律不齊、不明原因的耳鳴等症狀。
如果肩膀疼痛的同時有上述症狀，需要懷疑是頸椎病。及時去看醫生，通過體格檢查、頸椎X光片等檢查方式確診。
（3）排除上兩個病因，多為肩部關節肌肉勞損
肩部肌肉痙攣可在一定程度上視作肩周炎出現的早期階段。即經常出現肩部肌肉痙攣的人，更容易出現肩周炎。這兩類病都與肩部使用過度有密切關係。
肩膀疼痛該咋治療？
不同病因導致的肩膀疼痛，需要不同的治療方法。
（1）心臟病和頸椎病需要去看醫生
絕大多數的頸椎病，通過理療或者按摩的方法能夠緩解症狀。但較嚴重的頸椎病，多需要手術。無論是哪種治療手段，都需要在正規醫生的指導下進行，否則會越治越嚴重，嚴重還可導致癱瘓。
心臟病多由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓等心血管疾病引發，需要針對性服用他汀、降壓藥等。嚴重的甚至需要進行心臟支架、搭橋等手術。這些都需要在醫生的指導下進行。
（2）肩部肌肉痙攣、肩周炎得注重康復治療
簡單來講，這兩類疾病與肩部使用過度有密切關聯。解鈴還須繫鈴人。治療也應該從減輕肩部勞損的程度、加快肩部局部循環著手：
- 放鬆：肩部有痠痛感時，可以站站走走，捏一捏抖動抖動，注意休息。
- 甩手。站立，兩腳同肩寬，兩臂輕輕前後搖動，並逐漸增加擺動幅度，每次3組，每組30下。
- 畫圈。靠著牆壁，伸直手臂，對牆象徵性地做畫圓圈的動作，每次3組，每組30下。
如果實在疼的影響生活，可在醫生的允許下，吃塞來昔布、布洛芬等口服止痛藥或打封閉針。對於病史較長、經正規積極保守治療無效的患者，或合併肩袖撕裂、周圍肌腱損傷等明確病因的患者，可以考慮手術治療，手術方法傾向於肩關節鏡等微創方式。
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