肩膀疼痛不一定是肩周炎。肩關節磨損或者肩部肌肉拉傷都會導致肩部疼痛。其他部位的異常有時也會引起肩膀疼痛。要想確定是否是肩周炎,不能單靠肩膀疼痛為依據。做肩周炎相關的檢查是確定是否是肩周炎的較好方法。那麼,肩膀疼不一定是肩周炎,做什麼檢查能知道?
檢查肩周炎,一般採用X線檢查和肩關節MRI檢查。兩種檢查方法是不同的,前者是檢查肩部內部的病變;而後者是檢查肩關節周圍結構信號是否正常,是否存在炎症。肩關節MRI檢查對確定病變部位以及鑑別診斷都是有幫助的。在不同的時期,肩周炎患者的肩部病情情況不同,通過X線檢查,確定病情發展到哪一個階段,再採取相應的治療措施。
肩峰下脂肪線為三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影,它會顯示線狀,是因為肩關節過度內旋位,而此脂肪組織正好處於切線位。肩周炎早期,X線檢查結果所顯示的病變特點為肩峰下脂肪線模糊變形,甚至消失。檢查結果中,肩峰下脂肪線的消失與X線片上軟組織對比度有關,由於肩部軟組織充血水腫,所以導致軟裝對比度下降,從而導致結果顯示其模糊或者消失。
在中期或者晚期,肩部軟組織鈣化,所以在做X線檢查時會看到密度淡而不均的鈣化斑影(位於關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處)。在晚期,檢查結果還可以看到鈣化影緻密銳利。部分患者的檢查結果中還有大結節骨質增生和骨贅形成等。若檢查肩鎖關節,可以看到骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。
肩周炎、肩關節肌肉韌帶損傷、頸椎病變壓迫周圍神經等都可能引起肩膀疼痛。當感覺到肩膀疼痛時,需要及時到醫院骨科進行相關的檢查。可以進行X線檢查,也可以進行核磁共振,在確定是哪種原因導致肩膀疼痛後,在採取相應的治療措施進行處理。肩膀疼痛不是小事,可以忽略或者拖延,以免導致病情惡化。
總結一下,肩膀疼痛不一定是肩周炎,也可能是其他的疾病導致的。不同的檢查方法可能起到不同的作用。若是肩膀疼痛,應先採取一些可以確定病因病位的檢查方法。
指導專家:王健(頭條號:骨科王健醫生),副主任醫師,副教授,南方醫院關節與骨病外科副主任,廣東省醫學會關節外科學分會副主委。
專長:骨關節炎和股骨頭壞死的階梯治療,在微創髖膝關節置換手術方面經驗豐富。
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