很多人都問我：“我這麼胖，是不是脾虛？我一直大便稀，是不是脾虛？我經常覺得很疲倦，是不是脾虛……”。
其實，這個問題還真不是那麼簡單的。因為你可能犯了個最大的錯誤，就是直接拿病或者某個單一的症狀去跟脾虛對應。大多數情況下，這樣對應的結果往往都是錯的，所以才會有“脾虛溼盛”吃了參苓白朮丸這麼對症的藥還是不管用的事情發生。
其實，脾虛僅是一個籠統的概念，在中醫上，一般為分為以下這四種情況：
一、脾氣虛弱
①起因：脾氣虛弱往往是飲食失宜或者勞累過度，或者其它慢性疾病消耗導致。因此，這類人群除了服藥治療之外，還需要養成良好的飲食習慣，尤其忌諱暴食暴飲。所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”傷的便是脾氣。
②症狀：當你肚子脹吃的少，飯後肚子脹加重，大便稀不成形又同時伴有身體疲倦、乏力、不想說話，又面色萎黃或晃白，身體消瘦或浮腫的時候，很可能你就是脾氣虛弱了。
脾氣虛弱的關鍵點是除了脾虛的“腹脹吃的少，飯後加重，大便不成形”之外，伴有明顯的乏力。這種情況，舌苔往往不厚，舌頭也不紅，可能也會有明顯的齒痕。
③調理：中醫上的調理方向就是以補脾益氣,燥溼化痰，健脾、益氣為主。
二、脾陽虛弱
①起因：和脾氣虛弱相比，脾陽虛更著重於一個“冷”字。這種情況往往由於平時吃太多生冷、冷飲傷了脾臟陽氣所致。或者夏季過於貪涼，室內溫度過低也可以導致脾陽虛弱。所以，除了治療外，平時飲食溫熱，不吃生冷，注意保暖也是必須做的。
②症狀：有不少人說我覺得我是脾虛，大便一直以來都是稀的，也不想喝水。這時候我們可以考慮一下是不是脾陽虛。
而脾陽虛除了脾虛的“腹脹食少”之外，更常見腹痛、喜歡溫暖、喜歡捂著肚子，又怕冷手腳冰涼，大便比脾氣虛弱更稀，甚至每天多次腹瀉，還伴有身體困重，嚴重的還有浮腫，小便不利，女性還可以伴有白帶量多清稀。
這種情況舌苔除了胖大齒痕之外，舌頭伸出來的時候還會有水滴出來的感覺，這都是陰寒內盛導致的水溼停聚。
③調理：中醫上的調理方向就以溫中散寒，健胃、溫中健脾為主。
三、中氣下陷
①起因：如果你的腹瀉便溏用過以上兩種還是沒有效果，那你就需要考慮中氣下陷了。當一個人脾氣虛弱得不到醫治的時候，病情會進一步發展，最終會因為中氣的虛弱而導致人體本應該向上走的清陽之氣下陷，從而引起反覆發作的腹瀉。
②症狀：中氣下陷還會引起臟器的下垂，比如胃下垂、外陰脫垂、肛門脫垂等。這都是因為脾氣虛弱而升舉無力導致的。中氣下陷時也會導致脾不能輸布精微而反下流膀胱，致使小便渾濁如米湯。當然，脾氣虛弱的“乏力、倦怠、食少、食後腹脹”也是最基礎的症狀群。清陽之氣不能上榮於腦，也會引起頭暈、記憶力減退。
③調理： 而對於這種情況，則以補中益氣的方向為主來治療，升舉清陽之氣。這種情況往往跟腹瀉急性期治療不及時或者治療錯誤，導致中氣受損有關。同時，錯誤的長期服用一些瀉藥治療便祕或減肥也可以導致清陽下陷。
四、脾不統血
①起因：往往見於思慮過度或慢性病對正氣的消耗
②症狀：還有的人身體虛弱，面色萎黃，同時又有一些出血性疾病如牙齦、鼻腔、紫癜等出血問題，往往屬於脾氣虛弱造成的氣虛不能統攝血液。但更常見的是女性月經量大，這在中醫屬於崩漏的範疇，如果伴有明顯的身體虛弱、面色萎黃或蒼白，脈象也弱，通常也是脾不統血引起的。
除了異常出血的症狀之外，一般都還伴有氣虛的基礎症狀如“食慾差，大便稀溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華”等。
③調理：最常用的藥物是用收斂止血、活血化瘀、補血健脾，這一類藥物來健脾益氣止血，以幫助身體統攝血液。
根據起因可知道脾不統血都是思慮過度導致，所以除藥物以外還應該減少日常生活中各種對正氣的消耗活動，不要劇烈運動，不要熬夜，不要思慮過度。還可以經常煎些棗湯、吃些桂圓，對身體的恢復都是有幫助的。
小結一下
我國中醫源遠流長、博大精深，每個方子都有其獨特之處，這篇文章主要是想想讓大家辨別清楚自己是屬於哪種，望大家能辯證後用藥，切不可私自亂用。
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