之前一篇胸中憋悶，氣不夠用，呼氣不暢，渾身沒勁，這個方子瞭解一下。向大家分享的是大氣下陷的一些症狀和治療的方劑。後來這篇文章被一些朋友提出這種情況用補中益氣湯就可以了。當時Crea的想法是如果用補中益氣湯可以治癒的話，那麼以張錫純老先生對於中醫的理解和認知就沒有必要開出升陷湯了。懷著這樣的疑問，Crea查了一些資料，同時再次回到《醫學衷中參西錄》尋找兩者的聯繫和區別。

為了照顧各年齡層的讀者，怕大家get不到我的點，包袱沒響，提一下《我願意》這首歌來自王菲。雖然提一下真的未必有效果，anyway ，這段話當作分割線也是有特點的，下面開始正文。

中氣下陷

提到中氣下陷不得不再次提到補中益氣湯。補中益氣湯是金元時期李東垣創立的方子。功能是補中益氣，昇陽舉陷。主治脾胃氣虛、氣虛下陷和氣虛發熱證。其中氣虛下陷也就是我們經常說的“中氣下陷”。

《內經》曰：清陽出上竅，濁陰出下竅。脾胃在中焦起著承上啟下的中樞作用。（關於脾胃的作用以及補中益氣湯治氣虛發熱的內容可以參見氣虛也會導致發熱，清熱去火只會南轅北轍，這個方子再來看一看。）

調節氣機升降的中樞出故障，不該升的相火往上走了，該升的清陽往下陷了。正如李東垣在《脾胃論》中所說：“皆有脾胃先虛，而氣不上行之所致也。”五行每一行都有對應的臟腑，脾胃屬土，從掌管氣機的升降來說，脾主升，胃管降。

張景嶽說：“脾胃有病，自宜治脾。” 脾主土，中醫的脾不只解剖學說的單個脾臟，脾主運化輸送飲食中獲得的精微物質至全身，是一個系統形而上的總稱。脾灌溉其他四髒，五臟中都有脾氣，當然脾胃中也皆有五臟之氣，你中有我，我中有你。“故善治脾者，能調五臟，即所以治脾胃也；能治脾胃，而使食進胃強，即所以安五臟也。”

脾虛氣下陷是大多數中氣下陷的原因。脾虛下陷常見有子宮脫垂，脫肛，胃下垂，慢性腹瀉等，同時有飲食減少，納運乏力，食後腹脹，小腹下墜，少氣懶言，體倦少力，面色萎黃，大便稀薄，舌質淡，脈虛。

大氣下陷

我們來感受下張錫純老先生對大氣下陷的描述：

“治胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘。或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽乾作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數。其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調。”

氣息：

大氣下陷的主要症狀強調在氣息上。而其他乾渴、滿悶等則作為兼證。中氣下陷強調的是內臟下垂，氣虛發熱，脾胃氣虛的少氣懶言、頭暈目眩等。換句話說，中氣虛也會讓人氣短，但是大氣下陷時氣息進出的狀態恐怕要更嚴重，如上文中的“或氣息將停，危在頃刻”。

脈象：

還有一個點Crea注意到，無論在上文張錫純老先生對大氣下陷症狀的描述，還是在他治療大氣下陷的醫案中，都提到了脈象——“脈象沉遲微弱，關前尤甚。”不太瞭解脈象的朋友可能對這點無感，Crea瞭解一點點，簡單解釋一下可能方便大家從脈象上理解大氣下陷。

電視劇裡演的醫生把脈我們都不陌生，三個指頭往手脖子上一搭。這種診法，屬於診脈中的一種，叫“寸口診脈”，分寸，關，尺三部。手腕外側處有個高骨，也就是突出來的骨頭，對應的手腕內側為“關”，關上靠近手掌的叫“寸”，關下一寸的距離為“尺”。

兩隻手都有寸關尺，左手寸關尺分別對應：心、肝膽、腎；右手寸關尺對應：肺、脾胃、腎（命門）。關之上為屬陽，關之下為屬陰。正常人寸脈為浮脈，就是輕取即得，重按稍弱；關脈為要比寸脈往下重一點取到。為了簡化，這裡就先不考慮隨四季變化的問題了。

沉為裡症，無力為裡虛；遲為陰證，《內經》曰：“遲者為陰，數者為陽。”“脈象沉遲微弱，關前尤甚”關前為寸，描述的是全身整體比較虛弱特別是上焦心肺氣虛，陽不足的情況。

各醫案中大氣下陷也是以這種脈象為基本脈象兼有其他脈象。在此就不一一列舉了。

中氣下陷和大氣下陷的關係

大氣也就是中醫說的宗氣，充滿於胸中，掌管肺的呼吸之氣。人形成的開始從腎臟開始，腎在命門之中，有氣息息萌動，是人體的元氣，受後天五穀精氣使其磅礴壯大，積蓄於胸腔中而形成大氣。心血主導的循環，肺氣掌管的呼吸皆由大氣所主。

《內經·靈樞》曰∶“谷始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道，其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海。出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。”

“五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”

上面這些Crea提煉一下就是說宗氣雖生於命門，但人出生以後依賴的是脾胃轉化的五穀之精生長。源源不斷的宗氣要靠脾胃轉化食物產生。

如果脾胃虛，轉化無力，宗氣也會變弱。中氣不足在先，當中氣虛的影響到宗氣（也就是大氣）不足以包舉在肺外時，大氣虛而欲陷。所以從這個角度理解，大氣下陷比中氣下陷要更重一步。大氣下陷嚴重的人，呼吸將停，努力才能完成呼吸，也就是張錫純老先生說的“氣息將停，危在頃刻”。

《內經》曰：“天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。”

看張老的醫案，有的也是勞累幹活顧不上吃飯得的，所以單純不吃飯加大運動量減肥的，真的，不要因小失大，扶牆進容易導致控制不住食慾扶牆出，吃頓好的不便宜，注意保持個人的恩格爾係數不要太高。

有人說辟穀的人不會大氣下陷嗎？首先辟穀的人不會還去大量劇烈的運動，還有辟穀的人是需要專門的指導的，要結合調整氣息或者按照Crea的理解是“練氣”來進行，一種“食氣”狀態吧，像植物那樣。要能靜的下心沒有雜念才可以。不是單純的少吃或不吃就行的。

另外，升陷湯方劑可在胸中憋悶，氣不夠用，呼氣不暢，渾身沒勁，這個方子瞭解一下。。中查看；補中益氣湯可在氣虛也會導致發熱，清熱去火只會南轅北轍，這個方子再來看一看配圖中查看。

Crea寫文章重在分享中醫知識，不建議大家單純靠文章內容來診斷病情。Crea希望能帶動越來越多的人一起學中醫，通過大家自己的努力成為保障自己和家人健康的第一道保險。

如文中涉及劑量僅供參考，治療仍需醫生辯證。

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