「實用帖」慢阻肺患者的居家健身法

慢阻肺患者的

居家健身法

慢阻肺的患者住院後回到家中常常會因為自身疾病情況或者條件限制而缺乏鍛鍊，但這樣會降低他們的身體活動能力及自身免疫力，相反如果進行合理合適的鍛鍊則會幫助他們改善身體適能，增強免疫。

慢

阻

肺

慢阻肺患者在家可以進行的鍛鍊分為兩種，一種是針對慢阻肺疾病進行的功能鍛鍊，其目的是為了改善或加強呼吸相關功能的；另一種則是常規的運動鍛鍊，維持或增強身體的體適能。

首先針對慢阻肺患者進行的功能性鍛鍊包括呼吸訓練及有效咳嗽與排痰訓練。

慢阻肺患者的

居家健身法

慢阻肺的患者住院後回到家中常常會因為自身疾病情況或者條件限制而缺乏鍛鍊，但這樣會降低他們的身體活動能力及自身免疫力，相反如果進行合理合適的鍛鍊則會幫助他們改善身體適能，增強免疫。

慢

阻

肺

慢阻肺患者在家可以進行的鍛鍊分為兩種，一種是針對慢阻肺疾病進行的功能鍛鍊，其目的是為了改善或加強呼吸相關功能的；另一種則是常規的運動鍛鍊，維持或增強身體的體適能。

首先針對慢阻肺患者進行的功能性鍛鍊包括呼吸訓練及有效咳嗽與排痰訓練。

呼吸訓練可以讓患者建立正確的呼吸模式，改善肺通氣，增加肺容量。通常有以下幾種訓練方式：

深呼吸：

經鼻深吸氣，經口緩緩呼出，深呼吸可以在吸氧時進行，如果不需要吸氧，可以在空氣質量較好的空間（如樹林或公園等氧含量較高的地方）進行，數量以患者自己的主觀感受舒適為宜，不宜過度，以免造成輔助呼吸肌疲勞。

腹式呼吸：

腹式呼吸是以膈肌的上下運動來進行氣體交換，以增加肺底部通氣。訓練方法：舒適放鬆體位下，經鼻吸氣，雙手或單手輕輕放在腹部（胸骨柄的下方位置），吸氣時腹部放鬆，使手放置部位的腹部逐漸向外膨出，感受吸進去的氣體向肺底部擴充，微微憋氣後經口將氣體呼出，這時手可以稍稍向上向內按壓使膈肌上抬，將氣體排出。每日可以訓練2~3次，每次進行5~10次左右。

縮脣呼吸：

可以在臥位、坐位、站立時進行，按照腹式呼吸的模式調整好呼吸，經鼻吸氣後，略憋氣，將嘴脣撅起來或像吹笛子一樣，使氣體慢慢呼出去，儘量使吸氣與呼氣的比例達到1:2，逐步增加到1:3或1:4。如果不好理解縮脣，患者可以用面巾紙放在距離嘴脣處15釐米處，慢慢將面巾紙吹起，使其一直處於飄起狀態。

排痰訓練：

身體儘量坐起，充分吸氣後，用雙手按壓腹部，身體向前微傾，用力收縮腹肌將痰液排出。如果嘗試幾次後仍然不能排出，可做幾次呼吸訓練，然後用哈氣的方法，再將痰液排出。3~4次循環後應當可以有痰液排出。如果患者自覺有痰液，但在使用了上述方法後仍然不能排出痰液，則需要向醫生求助。

其次，慢阻肺患者的運動鍛鍊計劃，也包括有氧運動、力量訓練、柔韌性訓練。

慢阻肺患者的

居家健身法

慢阻肺的患者住院後回到家中常常會因為自身疾病情況或者條件限制而缺乏鍛鍊，但這樣會降低他們的身體活動能力及自身免疫力，相反如果進行合理合適的鍛鍊則會幫助他們改善身體適能，增強免疫。

慢

阻

肺

慢阻肺患者在家可以進行的鍛鍊分為兩種，一種是針對慢阻肺疾病進行的功能鍛鍊，其目的是為了改善或加強呼吸相關功能的；另一種則是常規的運動鍛鍊，維持或增強身體的體適能。

首先針對慢阻肺患者進行的功能性鍛鍊包括呼吸訓練及有效咳嗽與排痰訓練。

呼吸訓練可以讓患者建立正確的呼吸模式，改善肺通氣，增加肺容量。通常有以下幾種訓練方式：

深呼吸：

經鼻深吸氣，經口緩緩呼出，深呼吸可以在吸氧時進行，如果不需要吸氧，可以在空氣質量較好的空間（如樹林或公園等氧含量較高的地方）進行，數量以患者自己的主觀感受舒適為宜，不宜過度，以免造成輔助呼吸肌疲勞。

腹式呼吸：

腹式呼吸是以膈肌的上下運動來進行氣體交換，以增加肺底部通氣。訓練方法：舒適放鬆體位下，經鼻吸氣，雙手或單手輕輕放在腹部（胸骨柄的下方位置），吸氣時腹部放鬆，使手放置部位的腹部逐漸向外膨出，感受吸進去的氣體向肺底部擴充，微微憋氣後經口將氣體呼出，這時手可以稍稍向上向內按壓使膈肌上抬，將氣體排出。每日可以訓練2~3次，每次進行5~10次左右。

縮脣呼吸：

可以在臥位、坐位、站立時進行，按照腹式呼吸的模式調整好呼吸，經鼻吸氣後，略憋氣，將嘴脣撅起來或像吹笛子一樣，使氣體慢慢呼出去，儘量使吸氣與呼氣的比例達到1:2，逐步增加到1:3或1:4。如果不好理解縮脣，患者可以用面巾紙放在距離嘴脣處15釐米處，慢慢將面巾紙吹起，使其一直處於飄起狀態。

排痰訓練：

身體儘量坐起，充分吸氣後，用雙手按壓腹部，身體向前微傾，用力收縮腹肌將痰液排出。如果嘗試幾次後仍然不能排出，可做幾次呼吸訓練，然後用哈氣的方法，再將痰液排出。3~4次循環後應當可以有痰液排出。如果患者自覺有痰液，但在使用了上述方法後仍然不能排出痰液，則需要向醫生求助。

其次，慢阻肺患者的運動鍛鍊計劃，也包括有氧運動、力量訓練、柔韌性訓練。

我們鼓勵患者定期規律運動，每週要爭取達到4~5次的運動，每次最少進行20分鐘~30分鐘的中等強度運動。運動時穿著要舒適，保證足夠的飲水量；同時當患者出現發燒、感染、咳嗽時應避免劇烈運動；不宜飯後立刻運動，不宜在環境溫度溼度極端時做運動；患者可以根據身體狀況選擇在運動前使用藥物，尤其是支氣管擴張的藥物，以保證運動時呼吸通暢。當出現下面這些症狀時，立即停止運動：頭暈、噁心、胸痛、呼吸困難、喘氣過度、咯血；且應向醫生求助。在身體有不適而又沒有上述這些危險症狀時也可進行輕量的運動，注意休息，如減速步行（患者能承受的範圍內），坐位下的輕度力量訓練，柔韌性的牽拉訓練。

牽伸運動

包括頭頸部與身體的側向拉伸，肩部環繞與胸廓拉伸，肩部上提與下沉牽伸，雙手向上的胸部拉伸，腿部肌肉的牽伸。牽伸運動一般可在有氧運動或力量訓練之前與之後進行，時間約10分鐘左右。

力量訓練

可做肱二頭肌力量，手握啞鈴上肢交替或同時屈肘；上舉訓練：手握啞鈴將手臂向上伸直；推牆訓練：面向牆壁，用雙手將身體推離牆面；下蹲訓練：雙腿分開與肩同寬，向下蹲坐，屈膝不用超過90度；直腿抬高等。力量訓練一般以能重複6~10次為一組，進行1~3組即可，中途視勞累程度停止。

有氧運動

可採用的方式有：步行、登樓梯、騎車、游泳或者其他一切患者感興趣的運動形式。開始運動時宜以行走為主，以不出現氣短、呼吸困難為指標。每次堅持5~10分鐘，逐步能達到20~30分鐘每次的運動時間，強度以自覺勞累程度到達輕中度為宜。

文/中日醫院呼吸與危重症醫學科 盧茜

編輯/管仲瑤

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