走路腳跟痛別不當回事，當心“跟痛症”纏上你

如果把人比成自行車，那人的雙腳無疑就是自行車的雙輪，在人生的道路上車子行的久了，雙輪自然會磨損、老化，於是便出現了一系列的問題。

“跟痛症”其實是一系列疾病的共同表現，這些疾病病因不同，但共同表現為“腳跟痛”，好發於中老年人，尤其是運動員和肥胖者，男性多於女性。臨床上“跟痛症”常見的病因有以下幾個方面：

1、跖筋膜炎：這是跟痛症最常見的病因。走路時，腳趾背伸，足弓升高，足底的跖筋膜受到反覆牽拉刺激，當走路過多超過它的承受能力，將誘發炎症過程，形成跖筋膜老化、纖維化，可合併骨刺。

2、跟部脂肪墊萎縮：如果把人的雙足比作自行車輪，那麼跟部脂肪墊就像是車輪充氣帶，脂肪墊萎縮就像充氣帶漏氣，那鋼圈就會受壓變形，跟部失去了脂肪墊的保護，就會受壓疼痛。

3、跟部滑囊炎：“滑囊”就像自行車軸承的潤滑裝置，對骨關節具有保護作用，若滑囊出現炎症，潤滑裝置損壞，就會出現“軸承磨損”，即疼痛的情況，見於長久站立及硬地面行走以後，可同時伴有骨刺。

4、跖神經卡壓症：由於跖外側神經第一分支支配小趾展肌並進入跟骨內側結節及骨刺內緣附近，可受到卡壓而引起疼痛，足被動外展及外翻可誘發疼痛。

5、跟骨內高壓症：跟骨就像一塊海綿，當久立引起血運平衡失調，跟骨內靜脈迴流障礙、缺氧、血管通透性增加，通透出的“水”被“海綿”吸收，最終引起水腫，壓迫神經引起疼痛。患者往往感到跟部持續酸、脹、疼痛，夜間或休息也痛，壓痛點不固定，跟骨穿刺減壓後，症狀及體徵立即緩解。

如上文所述，跟痛症的病因有很多，但是卻不一定都有骨刺。即使是其中有一部分患者雖然X線片可見骨刺，但是骨刺不一定是引起跟痛的原因。有充分臨床證據顯示，有的患者長有骨刺，卻無跟痛。因此不能根據有無骨刺下診斷，跟痛症的痛也並不都是由於骨刺造成的。

文/黃瑋（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院）

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