前言：
本文由張雪亮老師撰寫，發表於《中醫健康養生》雜誌2016年8月刊，現從公眾號“中醫健康養生官方號”全文轉載到張雪亮老師個人今日頭條號中

西醫說的肺臟大家很熟悉，肺是進行氣體交換的器官，位於胸腔內縱隔的兩側，左右各一。常見的肺病包括肺炎、慢阻肺(含慢性支氣管炎和肺氣腫)、肺結核、肺癌等。

中醫說到肺，有的地方跟西醫接近，有的則完全沒有關係。

1、主氣，司宣發與肅降

肺的主要功能是主氣，包括主一身之氣和主呼吸之氣。其活動形式可概括為宣發和肅降兩個方面。

肺主一身之氣，是說肺主氣的功能對於全身的氣機有主帥作用。肺接受從脾吸收來的水谷之精氣後，和肺吸入的清氣結合，再經肺氣的宣發作用而充養全身，以維持各組織器官的生理活動，故肺起到了主持一身之氣的作用。所以《素問·五臟生成篇》說，“諸氣者，皆屬於肺。”肺主呼吸之氣，是說肺行使呼吸功能，在肺內進行氣體交換，吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，吐故納新，調節氣的升降出入，以保證人體新陳代謝的正常進行。肺的這一功能，是肺氣的宣發和肅降作用的體現。肺的宣發與肅降，是肺的氣機升降運動的兩個方面，也是肺主氣的生理活動形式。它們之間是相輔相成的。

肺的宣發功能正常，肺氣有宣有肅，宣降結合，使氣體正常出入，氣道通暢，呼吸調勻。如果肺的功能出現障礙，宣降失常，就會引起“肺氣不宣”“肺失肅降”的病理變化，出現咳嗽、胸悶、氣喘等症狀。若肺氣不足，則出現呼吸無力、氣短、語聲低怯、體倦乏力等氣虛不足的症狀。

2、通調水道

通，即疏通;調，是指調節的意思。肺在水液代謝過程中也起著一定調節作用，稱之為“通調水道”。此與肺氣的宣肅作用是聯結在一起的。由於肺氣的宣散，使水液敷布到全身，特別是到皮膚，從汗孔排洩;通過肺氣的肅降，使水液下輸到腎轉化為尿經膀胱而排出。如果肺失通調，就可導致水液瀦留體內，發生水腫、尿少等病症。有的病人小便不暢，經中醫辨證，與中醫肺的功能失調有關，可以通過宣發肺氣或者升提的方法達到通暢小便的作用，這種治療方法中醫叫“提壺揭蓋”法。

“提壺揭蓋”是個比喻：在有蓋子的水壺裡，如果剩最後一點水倒不淨，不妨把壺蓋揭開再倒，就能倒得乾淨了。另外一個意思是說肺在人體的上部，有“華蓋”之說，從肺調理也可以稱為揭蓋了。

清代名醫張志聰就曾經治療過一個患水腫而癃閉( 小便不通)的病人。這個病人在此之前，已經看過不少醫生，那些醫生大多使用八正散等利小便的方藥，反而越治小便越不通，水腫也越來越嚴重。張志聰果然與眾不同，他以防風、蘇葉、杏仁各藥等份為劑，水煎後溫服，使病人出汗，小便即通，水腫全消。防風、蘇葉、杏仁是宣通肺氣的藥，肺氣一宣暢，水道通調，小便自然就通了，水腫也就消了。

3、主皮毛

皮膚(包括汗腺、毫毛等附屬器)統稱皮毛，為一身之表，具有防禦保護和調節體溫的作用。肺氣能暖肌膚，潤澤皮毛，調節汗孔開合。如果肺氣虛弱，不能很好地宣散衛氣，輸津於皮毛，可出現皮毛憔悴、多汗、易於感冒等病症。換一種說法，皮毛是肺的地盤，所以中醫又叫“肺，其華在毛”。

正是由於肺主皮毛，中醫治療不少皮膚疾病可以從肺入手調理，比如蕁麻疹、過敏性紫癜、皮膚瘙癢等，

這裡給大家講個病例：
河北保定一個25 歲的男士，患過敏性紫癜近3 個月，在多家醫院住院治療仍未得到控制。經朋友介紹找我診治，其皮下出血，這裡紫一塊，那裡青一塊，此起彼伏，略有瘙癢，尿中蛋白已有兩個加號(過敏性紫癜可以引起繼發性腎炎，叫紫癜性腎炎)。病人汗少，脈浮，舌尖紅(舌尖代表人體上焦，即心肺)，舌苔少，大便略幹。綜合考慮，確定從宣肺清肺入手，我給他開了處方：金銀花10 克，連翹10 克，殭蠶10 克 ，蟬衣12 克，葛根20 克，牛蒡子30 克，百合25 克，烏梅15 克，牡丹皮12 克。病人吃了六七服中藥後，基本未再出現新的紫癜。以後為了鞏固療效，處方略加調整，前後堅持服藥兩個月，病人自訴偶爾有些零星的紫癜，蛋白尿也逐漸消失了。
本方的立意大體是這樣的：以宣肺清熱為主要出發點，金銀花、連翹、殭蠶、蟬衣、葛根、牛蒡子都有宣肺清熱的作用，而且，其中的蟬衣、葛根、牛蒡子又都可以保護腎臟，有助於腎炎的康復，預防其進一步發展;病人舌苔少，多少有點陰虛，所以加了百合、烏梅來養陰;為什麼不用其他養陰藥比如石斛、女貞子、枸杞子呢?那是因為百合和烏梅除了養陰，都有抗過敏的作用，一舉兩得;牡丹皮的作用，主要是涼血，因為從中醫辨證來看，紫癜和血分有熱多少有關係。

4、氣通於鼻

鼻是肺臟呼吸氣出入的通道，故稱鼻為肺之竅。鼻的嗅覺和通氣功能主要依靠肺氣的作用。正常情況下，肺氣通利，則鼻道通暢，嗅覺正常。正由於鼻內連於肺，所以鼻成為邪氣侵犯肺臟的道路，因而外邪襲肺，多自口鼻而入。肺的病變，也多見鼻的症狀，如鼻塞、流涕、嗅覺減退;肺熱壅盛時還可見鼻翼煽動等症。

手太陰肺經