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馮秋瑜，鄧家剛

辛溫通陽，苦寒降洩，辛開苦降

劉完素針對熱病初起不可純用辛溫解表之法，不宜投麻黃、桂枝辛溫大熱之劑，設立了雙解散、涼膈散等表裡雙解之劑。

辛溫以升散開鬱，苦寒以瀉熱降濁，簡言之就是辛開苦降。

辛開苦降法，是在中醫四氣五味藥性理論指導下，運用辛溫和苦寒兩種不同性味的藥物組方，治療疾病的一種獨特方法。其中辛開苦降治療寒熱錯雜證，主要是用於中焦脾胃升降失常，氣機阻滯之證。在具體應用時又要根據患者的個體體質差異、疾病發展的不同階段、寒熱的孰多孰少而調整辛溫與苦降藥的劑量，以達到以偏糾偏的效果，促進脾升胃降功能的恢復。

辛開苦降法作用的機制在於促進中焦氣機升降，使氣血生化有源，臟腑功能活動正常。

辛開苦降法豐富了寒熱並治治則，能使寒熱調和，開創了治療脾胃病的新思路。

如治療寒熱錯雜的脾胃病症時，劉完素主張用寒熱配伍，如在《黃帝素問宣明方論》中記載的“青橘皮丸”，是用青皮、三稜、黃連、莪術、巴豆，治療“胃熱腸寒”證，主要適用於“胃熱腸寒，善食而飢，便溺小腹而脹痛，大便或澀”。

青皮、三稜、莪術以及巴豆是辛溫之藥，黃連則為苦寒之品，辛開苦降，治療寒熱錯雜，臟腑不調，能平調寒熱，調理臟腑，行氣通便，療效甚優。

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