醫生不告訴你的醫療報銷規則,門診看病買藥少花冤錢建議收藏轉發

我們知道我們的購買的社保:包括養老保險,醫療保險,工傷保險,失業保險,生育保險,而不同的保險作用是不一樣的,顧名思義很簡單,小編就不多說了!

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今天主要給大家講解的就是醫療保險這塊是怎麼報銷的

也正好前天有一個粉絲朋友,私信小編說自己是農村的,家裡住的是瓦蓋房,天下雨時候,家裡老是漏水,有一次老爸爬到屋頂,想整修整修下瓦房,結果一不小心腳下打滑,從屋頂上摔了下來,手腳關節都折了,外加各種身體內傷,結果住院一個半月下來竟然花了差不多9w塊。結果一申請報銷,才報銷了3w多塊,才報銷33%左右,為什麼報銷這麼少?這一年是白乾了!很想知道為什麼報銷那麼少?

既然有報銷,就有醫療報銷的規則和標準,並不是去醫院看病,買了醫療保險就可以報銷的!我們先來了解下醫療保險,報銷的基本原則。

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下邊就是各類自費和報銷分類

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或許上圖對普通人來說覺得很難理解!通俗點來說就是:只要是在社保可以報銷的範圍裡邊,都是給與報銷的,不在社保報銷範圍裡邊是沒法報銷的,報銷不了的那部分,是需要自己出錢自費的,另外各種醫藥和診療費也是有報銷比例的,比如某種藥品只能報銷百分之50的話,那麼剩下的50%就是需要自己自費的了,

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其實這個我們也不用擔心的一般來說,我們去看病看醫生不管是門診還是住院,醫生都會跟我們說用那種藥好,然後那種藥能報銷,那種報銷比例比較高,一般有職業道德的醫生都會跟我們說的。至少小編看病時候碰到的醫生,醫生都會跟小編陳述講述這一點。如果沒有說用藥時候自己可以當面諮詢!

用圖示表示大概就是如下圖了

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這裡所謂的起付線:簡單通俗的說,就是看病買藥超過多少金額才開始報銷!比如某城市看病的起付線是1000元,假如看病門診不超過1000元是不進行報銷的!如果超過了1000元,比如是1500元!那麼報銷的金額不是按照1500去報銷,也是按照1500-1000=500元去報銷。這就是所謂的起付線,如同我們去唱歌KTV一樣有個最低消費這個意思!(綠色區域)

而封頂線:封頂,封頂意思就是最高能報銷多少,比如說你買的醫療保險最多隻能報銷10w元,如果超過了10w的金額超過部分也是報銷不了的,需要自己出錢自費,比如說你看病門診住院花了15w元,那麼多出的5w,也是不能報銷的,這就是所謂的封頂線!(黃色區域)

自付部分:同樣如果在起付線以上,封頂線以下,也不是所有的門診看病住院消費開支,都能報銷的,社保規定還要求本人自付10%費用,這個就是自付部分的意思(藍色區域)

自費內容:我們都知道,在社保報銷中也明確規定了有一部分自費的藥物、醫療設備、醫療服務項目,是社保醫保沒法報銷的,這部分就是需要我們自費的,就是所謂的自費內容了(粉紅色區域)

報銷部分:也就是中間白色區域部分才是我們可以報銷的了

以上就是醫療報銷的報銷規則和標準。弄懂這幾點對我們看病報銷有很大幫助,建議各位收藏轉發

下一篇文章小編將給大家講解退休時間如何認定的方法!

最後有什麼不懂的社保知識,都可以下方留言!小編都會一一答覆!覺得有用的記得點贊,收藏,轉發,分享給大家一起學習!建議收藏,轉發!

小編作為社保局一名社保諮詢員,真心希望各位老有所依!小編希望您在這裡學習到更多社保知識!謝謝!

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