【集眾多醫學專家 講熱點健康問題】
現如今我們身邊血脂異常的人越來越多，如何把血脂降下來也是大家越來越關注的問題。為此，天天聽健康與多位心內科專家進行了交流，並結合《中國成人血脂異常防治指南》，就目前臨床常用的他汀類調脂藥的使用安全性等知識整理如下，希望能為大家提供更多的幫助。
他汀類調指藥的調脂及其它治療效果
他汀類藥物是目前臨床上使用最多的調脂藥，關於它的作用機理較為複雜，這是科研工作者的工作，作為普通患者無需深入瞭解。但對於它的治療效果卻應當有充分的認識。
他汀類藥物是近二十年來防治高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化性疾病非常重要的藥物。
他汀類藥物可以使低密度脂蛋白膽固醇降低18%-55%；甘油三脂降低7%-30%；高密度脂蛋白膽固醇升高5%-15%。
長期應用他汀類調脂藥可顯著降低冠心病死亡率和致殘率。
在冠心病一、二級預防中他汀類藥物表現出長期應用的良好安全性。
他汀類調脂藥具有抗炎、保護血管內皮功能的作用。
由此可見，他汀類藥物的治療效果是肯定的。目前臨床常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。且臨床驗證，當加大他汀類調脂藥的用量一倍時，降脂效果只增加5%-7%，因此患者不應隨意加大他汀類降脂藥用量。
血脂康膠囊與他汀類藥物的比較
血脂康是國產的中藥調脂藥，它含有多種天然他汀成分，其中主要是洛伐他汀，長期應用可使總膽固醇降低23%，低密度脂蛋白膽固醇降低28.5%，甘油三脂降低36.5%，高密度脂蛋白膽固醇升高19.6%。
他汀類調脂藥一般不良反應
大多數人對他汀類調脂藥耐受性較好，可出現較輕且短暫性的不良反應。主要有：
頭痛
失眠
抑鬱
消化不良、腹瀉、腹痛、噁心等消化道症狀
可使肝轉氨酶升高，肝功能受損的發生率為0.5-2.0%，發生肝功能衰竭的情況罕見
患者膽汁淤積和活動性肝病時禁用他汀類調脂藥
他汀類調脂藥引起的肌病
這是患者最為關注的一個問題。他汀類調脂藥可使肌酸肌酶升高，引起肌痛、肌炎和肌溶解，總的發生率在5%左右。
肌痛 表現為肌肉疼痛或無力，但肌酸肌酶不升高。
肌炎 除有肌肉症狀，伴有肌酸肌酶的升高。
肌溶解 有肌肉症狀，伴有肌酸肌酶顯著升高超過正常上限10倍以上，有肌酐升高，常有褐色尿，這是他汀類藥物最危險的不良反應，嚴重者可引起死亡。
增加他汀類調脂藥肌病發生的危險因素
高齡尤其是大於80歲，特別是女性
體型瘦小、虛弱
患有多系統疾病，如慢性腎功能不全，尤其是糖尿病引起的慢性腎功能不全者。
合用多種藥物，如貝特類、煙酸、環孢黴素、吡咯類抗真菌藥、紅黴素克拉黴素及奈法唑酮抗抑鬱藥等。
綜上所述，患者在使用他汀類調脂藥前及使用中，應充分考慮可能引起肌病的各種危險因素，並隨時檢測肝功轉氨酶及肌酸肌酶。特別是出現肌肉不適或無力症狀以及排褐色尿時應及時就醫，進一步檢查肌酸肌酶，由醫生決定是否停用他汀類調脂藥。
他汀類調脂藥的應用與不良反應監測
他汀類調脂藥在降低高危患者的冠狀動脈事件、冠狀動脈手術及卒中的發生率方面所起的作用十分肯定，而常見輕微及嚴重副作用只有約5%左右，因此適用患者應在醫生指導下長期使用。在開始使用後，按以下原則進行監測。
使用他汀類調脂藥4-8周複查血脂、肝功和肌酸肌酶，如血脂達到控制目標，可逐步改為每6-12個月複查一次。
如治療3-6個月血脂仍未達到控制目標值，應調整劑量或藥物種類，再經4-8周後複查，達到目標值後即可6-12個月複查一次。
他汀類藥物的治療必須長期堅持才能真正獲得益處，特別是對心血管病的高危人群更應在密切監控不良反應的基礎上，該用藥時即用藥。要明白，任何藥物都有不良反應，當治療需要時，不應輕易拒絕使用。
另外，高血壓是心腦血管病最危險的因素之一，如果同時伴有血脂及血糖異常時危險性將大大升高。高血壓患者可以按下面的方式判斷一下自己心血管病的危險程度到底如何。
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