冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是危害人類健康的重要殺手。常見類型：心絞痛型、心肌梗死型、無症狀型、心力衰竭和心律失常型、猝死型。

什麼是冠狀動脈？

冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起於主動脈根部，分左右兩支，行於心臟表面。

左冠狀動脈在其分支處1釐米後分出旋支和前室間支。

而冠脈造影就是給心臟裡的這些血管照張相，使血管裡的流通情況一覽無餘。

冠心病有幾種治療方式？

對心肌梗死患者急救時，醫生會在第一時間給患者吸氧，以提升血液中的氧含量，然後採取進一步的治療措施，目前主要有3種方式。

方式一：藥物治療

通過服用阿司匹林或其他降血脂的藥物防止血栓形成；使用溶栓藥物溶解已經形成的血栓；使用硝酸甘油、嗎啡等以減輕冠脈痙攣，緩解疼痛；使用β受體阻滯劑以減慢心率，降低耗氧量。

方式二：冠狀動脈介入手術（PCI）

冠狀動脈介入手術：將球囊導管送至血管閉塞部位，將球囊擴張，血管撐開後，球囊撤出，支架留在血管中維持血管暢通。

方式三：搭橋手術

（CABG）

冠狀動脈旁路搭橋術是通過外科手術，將自身靜脈血管或人工血管，搭建在冠狀動脈狹窄的兩端，形成一條新的通道，使血液繞過狹窄部位而重新暢通流動。

【搭橋手術是在冠狀動脈病變嚴重、或有多支血管病變，而不適合進行支架手術時，使用的一種治療方式。】

治療冠心病主要有藥物治療、手術及支架介入三種方式，三種方式各有長短。

服藥並不能改變血管狹窄的狀況，但藥物仍是冠心病治療的基礎及重要手段。以前在心臟血管發生嚴重狹窄的情況下，就要考慮做心臟搭橋手術。而現在當冠狀動脈血管存在嚴重狹窄（70％以上）或閉塞的時候，可以考慮支架介入治療。

支架

支架植入術是通過導管技術完成的，僅需要局部麻醉，創傷小、痛苦輕，可短期住院。同時，為人們所顧慮的支架內再狹窄問題，也因藥物支架的使用而發生率明顯降低，由原來金屬裸支架的17%~30%，下降為目前藥物支架的10%以下。

◆ 心臟支架介入醫療(PCI)的適應症：

(1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療)

1.急性心肌梗死

2.心絞痛(穩定性和不穩定性)藥物醫療效果欠佳，冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄

搭橋

外科搭橋手術突出的優點是能夠徹底治療100%閉塞的冠脈病變，需要再次血運重建者較少。但是冠脈搭橋術要在全麻、體外循環下開胸，暴露心臟和主動脈，手術創傷較大，住院時間長，恢復正常活動慢。

◆ 急診冠狀動脈搭橋(CABG)的適應症：

1.左主幹病變

2.左主幹加三支病變

3.急性心肌梗死6~8小時內，血管解剖適合接收冠脈搭橋術

4.急性心肌梗死出現乳頭肌斷裂、心室遊離壁決裂等併發症

5.急性心肌梗死出現頑固性心律失常，積極內科醫療無效，血管解剖適合接收冠脈搭橋術

6.PCI診斷或醫療出現夾層、心臟或血管決裂、心包填塞等

◆ 擇期冠狀動脈旁路移植術(心臟搭橋手術)的適應症：

1.左主幹病變

2.累及左前降近端的大多數雙支和三支血管病變

3.左心功用不全的三支血管病變

4.合併有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變

5.合併有糖尿病的多支血管病變

6.慢性完整閉塞的部分單支和雙支病變

提醒未手術者：

1.應長期甚至終身服藥，降低再次發病的概率。

2.節制體重，適量運動，戒菸限酒，降壓降脂。

3.定期複查心電圖、血脂等，一旦不適立即就醫。