一年血管狹窄從90%降到70%,從要放支架到不放,怎麼做到的?

心血管病 冠心病 高血壓 睡眠 心臟病 老蔡導醫 2018-12-08

有這樣一個病例:62歲的周教授一年時間血管狹窄從90%降到了70%,從要放支架到不放,真正做到了逆轉狹窄。

難道採取了什麼神奇措施?還是接受了先進的治療方法?

都不是...

一、逆轉狹窄的兩個重要手段:藥物+健康生活。

周教授是因為急性下壁心肌梗死入的院,當時發現右冠狀動脈完全閉塞,前降支狹窄90%。

一年血管狹窄從90%降到70%,從要放支架到不放,怎麼做到的?

依據急診處理原則,醫生只處理了犯罪血管,開通了完全閉塞右側的血管,準備擇期處理左側前降支的血管。

醫生下醫囑的時候,交代周教授,要按時服藥,遵從健康生活方式,如果有症狀,隨時就診;沒有症狀的話,一年後複查造影。

周教授很配合,整整一年後前來就診,複查造影發現:

  • 支架完好,沒有再狹窄,左側前降支原來狹窄90%,現在狹窄70%,不需要再放支架。

這個病例,藏著逆轉狹窄的兩個重要手段:藥物+健康生活。

二、配合治療,按時服藥

按照目前的標準,心臟較大血管狹窄大於80%左右,就需要放支架,從而開通狹窄血管,改善心臟供血供氧,減少心絞痛,降低心臟梗死發生。

一年血管狹窄從90%降到70%,從要放支架到不放,怎麼做到的?

服藥,對於冠心病、心絞痛、支架術後的患者尤為重要,長期口服阿司匹林、他汀、β受體阻滯劑、普利/沙坦等。

  • 阿司匹林主要為抗血小板聚集,當斑塊破裂時有抗血小板聚集作用,可預防心梗出現;
  • 他汀,這個被推上神壇的藥,能改善血管內皮炎症,穩定斑塊作用,在周教授身上就是最好的體現。

周教授是一位大學教授,對治療很配合,醫生給的建議嚴格遵守,毫不懈怠。

就拿吃藥來說,從來沒有忘記過一次,不僅如此,他每天吃藥幾乎準點,每次都會按時複查。

三、改變生活習慣,堅持健康生活方式

周教授做的更好的是改變不良生活習慣,堅持健康生活方式。

一年血管狹窄從90%降到70%,從要放支架到不放,怎麼做到的?

原來周教授抽菸喝酒,自從生病後,果斷戒菸戒酒,無論再大的飯局,無論面對再重要的人,誰發煙都不抽,誰請喝酒都不去。

除此之外,周教授從術後一個月開始堅持走路,每天40分鐘,雷打不動,如果下雨,也會去健身房走路。

飲食方面,周教授嚴格要求自己,每天的飯菜吃淡一點,且很少出去吃飯,幾乎不吃糖,不吃動物內臟及肥肉等。

蔬菜、水果也吃的不少,補充適當的魚類堅果。

周教授規律作息,原來年輕時候為了科研經常熬夜,自從生病後堅持每天十一點前睡覺,再也不熬夜。

四、不花錢的方法才治本

我國著名心血管病專家胡大一教授經常說:手術、口服藥物等花錢的治療方式只治標,不花錢的方法才治本。

胡大一教授所說不花錢的方法,就是改變不良的生活方式。

什麼才是正確的生活方式?胡大一教授總結了三句話:

  • 吃飯控制八成飽,動腿要勤把步跑,睡眠充足熬夜少。

“飽”的概念本身有一定的彈性,所謂的“八分飽”不好量化,貴在大腦中有“控制”和“八成飽”的弦兒。

對於冠心病多發的老年群體來說,尤其是晚餐,不要吃太飽是很必要的,因為晚上吃得過多,運動又少,血液過多地集中在消化系統,心臟更容易缺血。

一年血管狹窄從90%降到70%,從要放支架到不放,怎麼做到的?

關於運動,胡大一教授最有發言權,他身上戴著一個計步器,每天走不夠1萬步不上床睡覺。

1萬步相當於6公里的距離。

一年血管狹窄從90%降到70%,從要放支架到不放,怎麼做到的?

當然,並不是說每個人都要走夠1萬步,走8000步也行,但最好一次走完,如果不行,分2~3次也可以。

快走和慢跑都可以,不宜過度追求快,運動的目的在於使心跳速度略快於人靜止時,以達到鍛鍊心臟的目的。

運動需要遵循“貴在堅持”這一原則,堅持一兩個月,不會起到明顯效果。

需要提醒的是,老年患者應多選擇在傍晚時間散步,因為高血壓患者常有晨間血壓波動,早晨4~6時是高危時段。

除此之外,對於心臟病患者來說,凌晨到上午10時也是高危時段,應儘量避免過於劇烈的運動。

一年血管狹窄從90%降到70%,從要放支架到不放,怎麼做到的?

高血壓是引起冠心病的常見原因,對於高血壓患者來說很忌諱熬夜。

一年血管狹窄從90%降到70%,從要放支架到不放,怎麼做到的?

睡眠不好會直接影響血壓的控制,造成血壓波動不穩,不穩的血壓又會對冠狀動脈的內壁造成衝擊,導致血管內壁受損,出現冠狀動脈斑塊,造成狹窄。

人的生物鐘是這樣的:血壓呈現白天高、夜間低的“勺形”規律。

如果晚上睡眠不好,交感神經處於興奮狀態,血壓就會上升,一旦“勺形”規律被打破,血壓該低的時候沒有低,冠狀動脈內壁長時間處於高壓狀態就會受到損傷。

所以,晚上9時半上床,10時進入夢鄉對身體最好。

雖然從周教授的經歷看出,斑塊和狹窄可以逆轉,但這種逆轉的病例很少,我們不能寄希望於有了狹窄去逆轉;

我們只能寄希望於從現在開始健康的生活方式,預防斑塊,預防狹窄!

病例來源:心血管王醫生

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