深圳孫逸仙心血管醫院醫生在歐洲心臟雜誌報告:單純間隔支閉塞也可引發室間隔穿孔。
作者稱,室間隔穿孔幾乎都是大冠狀動脈病變導致的,而這是第一例單純間隔支閉塞引發心臟破裂的首次報告,該病例通過使用經皮封堵治療成功。
一名65歲男士患有3天來呼吸困難、心悸。
入院血壓偏低,92/60 mmHg,並有心動過速。
心電圖顯示V1-4導聯的ST段抬高。肌鈣蛋白輕度升高。
超聲心動圖顯示室間隔穿孔,左右心室孔的最大直徑分別為2.1 cm和0.8 cm。
彩色多普勒顯示左右心室之間的雙向分流(圖D和E)。左心室沒有室壁運動異常,射血分數約為70%。
冠狀動脈造影顯示,第一間隔支完全閉塞(圖F),通過球囊血管成形術(圖G)成功治療,在左前降支中遠段有中等程度病變。
入院後,患者病情惡化,複查超聲心動圖示破裂增大(圖H和I)。
隨後使用了靜脈注射藥物和主動脈內球囊泵進行穩定。
入院後2個月,使用1618 mm HeartR™封堵器(LifeTech Scientific Corporation,深圳,中國)進行了經皮封堵缺損,術後有小的殘餘分流(圖J-L)。
在6個月的隨訪中,病人無症狀。
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