帕金森相關運動併發症的治療（二）——延遲或者無“開”現象

作者：王欣 博士

帕不怕公眾號特邀專家，現在美國Wake Forest大學 生物醫學院從事帕金森病深入研究

我們知道左旋多巴（相應的藥物如美多芭，息寧等）是治療帕金森病最有效最常見的藥物，目前已成為治療帕金森病的“金標準”。

但是隨著疾病的進展，左旋多巴的治療效果逐漸變得不如人意，各種運動併發症逐漸增多。據統計，約75%-80%接受左旋多巴治療的帕金森病患者在發病5-10年後會出現運動併發症。那麼運動併發症有哪些形式呢？總體可分為運動過少和運動過多兩大類，每類下又有幾種。

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這一篇我們來談談一種以運動過少為表現的運動併發症—延遲或者無“開”現象，即患者服用左旋多巴後症狀無任何改善或者療效明顯延遲。

一般情況下患者服用左旋多巴後應該在半小時至一小時內起效，但由於某些原因，服用的左旋多巴吸收明顯延遲，從而導致藥效也明顯延遲。

常見的原因是患者在服藥的同時進食了，尤其是高蛋白的飲食。食物尤其是高蛋白食物如魚肉等會干擾左旋多巴的腸道吸收。部分患者由於便祕或者其他原因導致的胃腸道動力不足也是原因之一。

解決的原則其實也很簡單，就是要促進左旋多巴的吸收。

一是避免進餐的同時服用藥物，應該在餐前1小時或者餐後2小時服藥，並儘量採取低蛋白飲食或者只有晚餐進食高蛋白食物。

二是對於存在胃腸動力不足的患者應增加胃腸蠕動，如多進食含有粗纖維的食物或者服用輕緩瀉劑。

三是可以停用抗膽鹼能藥物（常見的如安坦）。

四是可以改用左旋多巴的速效劑型或者水溶劑，以加快左旋多巴的吸收從而儘快起效。

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