看懂《傷寒論》第一方，傷風感冒了很好用

本 期 導 讀

傷風感冒了，臟腑辨證叫「風邪犯肺」，六經辨證叫「太陽中風」，八綱辨證叫「表虛」，病因辨證叫「風證」，但它們都會用到一個經典方劑，那就是桂枝湯。

作者：潘毅

一、風的本性：輕揚開洩，易襲陽位

自然界的風，是空氣的吹布流行。風之所到，無孔不入，它所侵掠，多以草木樹梢之動為表徵。

取這些象，那麼，風邪就具有升發、向上、向外、開洩的特性。

既然具有打開、向外的特點，所以風邪就易使人體腠理疏鬆而開張，而出現以下症狀：

1.腠理開張，就容易汗出；

2.汗出則腠理更疏而惡風；

3.風邪襲表，正氣趨表抗邪，正邪相爭於表則容易發熱。但汗出則熱易外洩，所以它的熱一般不高；

4.風襲陽位，常傷及人體上部、屬陽的經絡和肌表，所以常見頭項痛，眩暈，肩背、上肢疼痛等；

5.五臟之中，肺位最高，屬於陽位，所以傷於風者，易見咳嗽，喉癢，或遇氣流入肺即咳（這也是風象），鼻塞，流涕，噴嚏等肺系統症狀。

所以，《素問·太陰陽明論》說：「傷於風者，上先受之。」正邪相爭於表，所以脈浮；腠理疏鬆，所以脈不緊張而見和緩。

我們把剛才解釋過的症狀重新列一遍：

汗出，惡風，發熱，頭項痛，眩暈，肩背、上肢疼痛，咳嗽，喉癢，或遇氣流入肺即咳，鼻塞，流涕，噴嚏，脈浮緩。

這就是六經辨證中的「太陽中風證」，就是太陽經被風邪所中。

八綱辨證將它稱為「表虛證」，因為汗出則氣易外散，同時因為血汗同源，血也易耗，氣血皆易損，所以說虛；

臟腑辨證是「風邪犯肺」；病因辨證叫「風淫證候」。

雖然所用辨證方法不同，證的名稱不一，但本質不變，都是以風邪襲於陽位，衛陽不能外固，營陰不得內守為病機（這裡說的營陰，一般是指汗液）。

只不過是六經辨證重經絡，八綱辨證重表裡，臟腑辨證重臟腑，病因辨證重病邪而已。

治療用的方，大家都一樣——桂枝湯主之。

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二、《傷寒論》第一方：桂枝湯

桂枝湯的組成：桂枝，芍藥，生薑，大棗，甘草，就這五味藥。

風性襲表，當以袪風為首要。方中桂枝味辛甘，辛則發散，所以用它來治風邪襲表。

但風性開洩，如果發散太過，就容易傷正氣而使表更虛，桂枝的甘味能補虛而實表，而且甘味能緩，使發汗而不致過汗，發中帶緩，旋轉於表裡之間以和營衛，它的功用在於半散半補之間。

表虛的發散，一應防腠理汗孔開洩太過而漏風，二怕陰氣走洩，三應該會意到，出汗之症應該補充汗源，以載邪外出。所以用芍藥酸收以固腠理、和營陰，酸甘以益陰增汗源並可載邪。

桂枝配芍藥，一散一收、一外一內，一解衛一和營，開合相濟。

再以生薑辛散助桂枝的祛風，大棗補血，甘守而助芍藥和營，生薑得大棗而不至過散，大棗得生薑而不至過守，生薑「借大棗之甘緩，不使透表為汗，惟旋轉於營衛之間，而營衛遂因之調和也。」（《醫學衷中參西錄·生薑》）

這個證的病因為風邪外襲，證的病機則為營衛不和。什麼叫營衛不和？

汗出毛孔疏鬆，容易受風，叫做衛氣不固；汗出為營陰不能內守而外洩，叫做營不和。合起來就叫營衛不和。

而營氣與衛氣都生於中焦脾胃。那麼生薑溫燥，與脾喜燥的性格相合；大棗柔潤，與胃喜潤的性格相投；再以甘草補脾益胃而調和，脾胃調則營衛得其化源。

更以甘草配桂枝、生薑，辛甘化陽，祛風以攘外；配芍藥、大棗酸甘化陰，和營以安內；並調和諸藥，和協眾情。

最後是熱米粥，「精義尤在啜稀熱粥以助藥力。蓋谷氣內充，外邪勿復入，熱粥以繼藥之後，則餘邪勿復留，複方之妙用又如此。故用之發汗，自不至於亡陰，用之止汗，自不至於貽患。」（《傷寒附翼》）

這樣，則發表兼和裡，正氣得助而風邪自祛。

當然，治療的時候，以桂枝湯為底方，作為基礎，對付咳嗽、鼻塞、頭身痛這些症狀，還要加一些對症的藥物。

中醫開方就是這樣，參考病因病機，想明白了再出手，才能做到絲絲入扣。