多數腎病患者從一開始發病就與尿蛋白打交道,一直到最後的尿毒症都不能擺脫尿蛋白的糾纏。也許接觸的多了,在治療了一段時間後,不少患者反而對尿蛋白沒那麼重視了,治療上也變得有些隨意。
這和多數腎病患者並不知道尿蛋白究竟對腎臟有多大危害有很大關係。研究已經證實,蛋白尿的發生不僅僅是營養蛋白的大量流失,並且蛋白尿對腎小球、腎小管等都會造成損害,從而造成腎臟纖維化,最終發展到尿毒症。可以毫不客氣地說,尿蛋白是導致尿毒症的第一大獨立因素。
尿蛋白傷害腎臟的方式有很多,我們可以從病變部位來看下。
在腎病發展的過程中,尿蛋白會在系膜區沉積,這些大分子蛋白在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質合成增加,從而產生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中,腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化。
在腎病漏蛋白時,大分子蛋白質從腎小球漏出進入腎小管,導致腎小管上皮細胞內的蛋白量增加,使溶酶體活性增加,提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿,隨後的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。
出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生,這是一種非適應性反應,可導致腎衰。研究顯示,蛋白質可以直接調理小管細胞功能,改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達,這樣就會使小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1,誘導纖維化過程。加快腎臟細胞的死亡。
蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質是需要能量的,它用得多了就會搶奪本屬於小管細胞的氧氣,導致小管細胞缺氧引起小管細胞損傷。
如果偶爾出現過一次蛋白尿,對身體還沒什麼影響,但像腎病患者這樣長期蛋白尿,對腎臟的傷害是非常大的,最常見的也許才是傷害最大的,多數腎病患者都應將尿蛋白轉陰作為第一要務。
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