本文由深圳市中醫院 筋傷科 管宏鍾主任醫師原創

得了頸椎病到底要不要手術?，頸椎病不只是40、50歲以上的人才會得，目前更多發於20-30歲年輕人，臨床中竟然有一個16歲中學生出現了頸椎反弓...

頸椎病都有哪些類型？啥情況需要手術呢？

頸椎病的5種類型及應對辦法

● 頸型頸椎病。是所有頸椎病共同的早期階段，是頸部經筋損傷導致頸部深淺肌肉韌帶痠痛、僵硬，功能障礙。

這是大腦給我們的一個警告信號，提醒你頸椎周圍的肌肉已經很疲勞了，如果再不注意，會得更嚴重的頸椎病了。

這種肌肉痠痛不僅會表現在頸椎後方，也會表現在兩側的頸肩部、肩胛區和雙側手臂。

處理方法：此時還屬於早期，不用服藥，通過改變生活習慣，減少玩手機、電腦和看電視的時間，不要葛優躺，也不要躺著脖子和頭斜靠在床頭或沙發上看電視、手機，結合按摩、熱敷和鍛鍊，可以緩解甚至治癒。

頸型頸椎病不用手術，通過合理中醫治療可痊癒。

● 神經根型頸椎病。所謂神經根，是從頸部脊髓發出，發往胳膊，支配肩、臂、手的神經的起始部位。

神經根從脊髓主幹上發出後，需要穿出頸椎骨之間，才能正常傳遞到上肢。但是恰恰就在它穿出頸椎骨的時候，經常受到因為退變而突出的頸椎間盤或者骨贅（骨質增生、骨刺）的擠壓。

有些人並不一定是麻木或者疼痛，而是感覺異常，比如覺得手臂發涼，或者發熱、或者像蟲爬一樣等，都是因為神經受到刺激而出現的異常感覺。

這種類型的頸椎病是最常見的一種，80%的人是不需要開刀的。

● 椎動脈型頸椎病。椎動脈和椎動脈上分佈的交感神經，椎動脈的血管是去往大腦，提供一部分大腦供血的。

當頸椎骨質增生擠壓到椎動脈時，自然會出現腦供血不足的表現，諸如頭暈、眩暈、眼花、耳鳴等（並非全部症狀同時出現），嚴重的可能突然倒地，但是意識是清晰的作。

除此之外，隨著年齡增大以後頸椎椎體之前會因為韌帶鬆弛而不穩，相對活動度增加，反覆牽拉和刺激椎動脈表面的交感神經，而增生的骨贅也會刺激這些神經末梢。

這種頸椎病也是所有頸椎病類型裡平均年齡最大的，平均發病年齡在50歲以上。因為無論是骨贅還是頸椎不穩，都是頸椎退變衰老的現象。

處理方法：儘可能選擇保守治療。比如帶頸圍領（穩定頸椎，可帶3-4周），注意日常姿勢、服用一些藥物或者中醫保守治療（需要專業醫生指導）、避免快速轉脖子等可以達到緩解甚至長期不發作。

如果保守治療無效，對生活質量影響很大，就到了不得不手術的地步。

● 交感型頸椎病。這是頸椎病裡最複雜的一種類型，患者說自己頭暈噁心、嘔吐、耳鳴、心慌，但是到了醫院查來查去都沒啥，特別難確診。

交感型頸椎病是由頸椎退變的多種因素導致刺激頸椎周圍的交感神經，診斷起來困難，治療起來也困難，還經常和椎動脈型頸椎病共同出現（椎動脈上也有交感神經）。

這類頸椎病在臨床治療上和椎動脈型頸椎病大體相同，但是由於難以確診具體引起病變的位置，所以臨床手術治療帶來極大困難，無法通過手術徹底解決上述症狀。

● 脊髓型頸椎病。這是頸椎病裡最嚴重的類型。一經確診，應該儘早手術。

這一種類型的頸椎病大多是由於頸椎間盤突出、骨贅增多、頸椎管狹窄等共同擠壓脊髓，使得脊髓逐漸變性損傷，產生嚴重的甚至不可逆轉的臨床症狀和功能障礙。

脊髓型頸椎病一定不能諱疾忌醫和延誤治療，早期明確診斷早期治療效果更好。

脊髓型頸椎病，如果保守治療3-6個月沒有明顯改善的則可能需要手術，尤其是伴隨以下症狀：

1、雙腳發軟無力、走路不穩、有踩棉花的感覺。

2、對雙下肢控制變差，走路變慢變笨拙，常摔倒。

3、胸部腹部有被帶子束縛住的感覺。

4、大小便異常、排便困難或失禁、肛門周圍麻木。

5、男性性功能障礙。

6、雙上肢肌肉萎縮、笨拙、無法完成精細動作如系鈕釦、寫字、穿針等。

中醫保守治療頸椎病：一是中藥調理氣血不通；二是推拿按摩，頸椎保健操和頸項部肌肉力量鍛鍊；三是經筋理論指導下的“長圓針療法”解結治療頸椎病。

本篇僅介紹頸椎病的類型哪些需要手術治療，不討論具體治療方案。