“醫生，乙肝肝硬化能不能逆轉呢?”
“為什麼我抗病毒治療2年了，我的肝硬度值依然沒有下降?”
“乙肝肝硬化能否逆轉?”這是很多乙肝朋友非常關注的話題。我們在考慮這個問題的時候，大家應該首先弄清楚乙肝肝硬化是怎麼來的，為什麼乙肝患者會出現肝硬化呢?在瞭解了它是怎麼來的了，這個時候再思考它會不會逆轉的問題。
肝硬化不僅僅是乙肝的一個結局，其實它是所有慢性肝炎的最終發展狀態，比如喝酒引起的酒精性肝炎，肥胖引起的脂肪肝，最終也都可能會發展為肝硬化，肝硬化也被稱為終末期肝病，或者肝病的晚期狀態。為什麼肝炎最後會發展為肝硬化呢?其實在人體其他的組織器官中也存在著類似的疾病的發展狀態。
比如，如果我們的手被劃破了，我們會感到疼痛，傷口會流血，然後傷口會慢慢的癒合、結成血痂，在血痂掉後會有兩種情況：有的人傷口癒合後沒有任何痕跡;另外一部分人會留下疤痕。傷口癒合結痂、形成疤痕的這個過程就與肝臟出現肝硬化的過程是類似的。
在人體的組織器官受到傷害後會有修復的過程，在修復過程中就會有疤痕的存在。疤痕也稱瘢痕，它是人體的一些纖維組織替代了原有的正常結構組織所形成。
那麼纖維組織替代其他組織的意義是什麼呢?其實，疤痕的意義就是為了避免損傷。
舉個例子：比如皮膚受到了損傷，如果想要長成完整的皮膚可能需要很長的時間，但是這段時間裡我們不能放任傷口一直流血，所以人體就會發動纖維合成的一些細胞，這些細胞在短期內合成纖維素一樣的東西，會堵住傷口，會讓人在最短的時間內讓最嚴重的損傷減少到最低，但是它的結構就可能會被破壞了。
人的肝臟在受到了乙肝病毒損傷的時候，就會出現炎症，會出現肝細胞的壞死，肝細胞壞死之後，就會有一些可以合成纖維素的細胞去填補空白，形成纖維一樣的東西，這些纖維樣的東西越來越多，就會形成疤痕組織。等到炎症過去後，人體的一些巨噬細胞會慢慢的把疤痕組織吃掉，然後人體的肝細胞再生，長成原來的肝細胞，這就是良性的瘢痕形成的過程。這種形成是侷限的，等到炎症消失之後，瘢痕也會慢慢消失，這種多見於急性疾病。比如手被刀劃破了，那麼可能過上3-5年瘢痕也就消失了。
但是如果是慢性疾病狀態的話，瘢痕消失可能就不會出現，或者出現的非常緩慢。比如有的人從事著高危的職業，他隨時面臨受傷的危險，如果他經常受傷，那麼他的疤痕就越長越多，就可能會形成永久性的傷痕，很難根除。
在我們肝臟上也是這樣，如果你得的是一場急性肝炎，比如甲肝、戊肝或藥物性肝損傷，在一段時間後肝炎消失了，肝臟上形成的疤痕可能在2年或3年後就逐漸消失，人的肝臟又會恢復到正常的樣子。
但是，對於我們慢性乙型肝炎朋友來說，疤痕消失就比較有難度。因為慢性乙肝它的損傷是持續存在的，尤其是在以前沒有抗病毒治療藥物的時候，這些炎症損傷很可能是每天都會存在的，無時無刻不在發生的。一次轉氨酶升高預示著有肝細胞壞死，就會有瘢痕的形成，那麼，反覆的轉氨酶升高，時間一長，它的瘢痕組織就不會得到恢復，最後形成了肝硬化狀態。
肝硬化與肝臟纖維化最大的差別在於，肝硬化是肝臟的結構受到了嚴重的破壞。肝臟中除了肝細胞外，還有血液系統、膽管系統。如果病人反覆的出現肝炎，會不斷的有纖維組織替代正常的肝細胞，就會把血管、膽管侵蝕、破壞。當肝臟結構發生了變化，發展成了肝硬化狀態，我們做B超的時候就會提示，肝臟表面凹凸不平，表面結節狀，做肝穿刺的時候會看到肝細胞不像以前那樣排列了，會有纖維組織把之前的血管、膽管結構破壞了。
肝細胞結構改變了，肝細胞的功能就受到了影響，會出現嚴重的肝病，失代償期是嚴重的肝硬化狀態，失代償期肝硬化會出現肝腹水、肝昏迷、消化道出血等併發症。一旦到了嚴重的失代償期階段，治療就比較困難了。
那麼肝硬化到底能否逆轉呢?
我們知道如果想讓疤痕消失，就需要讓疤痕出現的原因消失，要停止導致損傷的因素，然後再想辦法看能不能修復。
乙肝病毒是引起乙肝肝硬化的原因，如果想讓乙肝肝硬化逆轉的話，哪怕是讓肝硬化的進展停下來，最根本的治療手段就是去除乙肝病毒，但是很可惜，目前為止還沒有根治乙肝的藥物。但是使用傳統的抗病毒藥抑制乙肝病毒的複製，讓病毒量降低到最低，這樣就會使人的肝臟炎症消失，肝臟破壞消失，就沒有纖維化了，這個時候人體還可能會啟動一些降解纖維化的機制，如果是肝纖維化還沒有發展到肝硬化的階段，及時的抗病毒治療，這個時候肝纖維化會逐漸消失甚至恢復到沒有纖維化的狀態。
對於嚴重肝纖維化或是早期肝硬化的人群，也有相關研究證實，在長期抗病毒治療後，會使肝纖維化得到緩解。如果發展到了肝硬化階段，經過長期抗病毒治療，肝臟內纖維組織的含量會有明顯的減少。
不能說所有的乙肝肝硬化患者通過抗病毒治療都會變成沒有肝硬化的人群，但是我們可以說通過抗病毒治療後，乙肝肝硬化不會繼續發展。甚至是在經過20年、30年的抗病毒治療後，肝硬化也會得到好轉甚至是有可能逆轉的。
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