科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
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全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
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全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
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全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
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全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
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全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
慢性HBV攜帶者疾病進展緩慢且隱匿，預後複雜，可發展為慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是導致其最終死亡的主要因素。
- 有研究數據表明，高病毒載量、ALT基線水平高，年齡30歲以上是乙肝攜帶者肝硬化與肝癌的獨立危險因素。
- 一項研究證明，35歲以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病進展的獨立預測因子，肝硬化、肝癌的發生率隨著HBV-DNA水平的升高而增加。
- 另一項對E抗原血清學轉換研究顯示，在40以及50歲以後發生E抗原血清學轉換，肝硬化發生率分別是27.3%,33.3%。
但是目前國際上多項研究結果表明，多種抗病毒治療方案效果皆不滿意，包括干擾素和核苷類似物。這為HBV慢性感染早期防治帶來了很大的挑戰。
第二種類型非活動性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，臨床風險很低，不需要治療，定期複查就好。
然而部分患友一旦確認患有乙肝，“有病亂投醫”，隨意在市場上購買核苷類抗病毒藥服用，是不可取的，也極其危險。非但不能控制病情，還可能為將來的治療埋下隱患，如增加耐藥風險等。
第一種類型乙肝攜帶者治療與否目前仍存在爭議，而最終需要臨床醫生充分評估治療利弊，對乙肝攜帶者人群進行個體化管理。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
慢性HBV攜帶者疾病進展緩慢且隱匿，預後複雜，可發展為慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是導致其最終死亡的主要因素。
- 有研究數據表明，高病毒載量、ALT基線水平高，年齡30歲以上是乙肝攜帶者肝硬化與肝癌的獨立危險因素。
- 一項研究證明，35歲以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病進展的獨立預測因子，肝硬化、肝癌的發生率隨著HBV-DNA水平的升高而增加。
- 另一項對E抗原血清學轉換研究顯示，在40以及50歲以後發生E抗原血清學轉換，肝硬化發生率分別是27.3%,33.3%。
但是目前國際上多項研究結果表明，多種抗病毒治療方案效果皆不滿意，包括干擾素和核苷類似物。這為HBV慢性感染早期防治帶來了很大的挑戰。
第二種類型非活動性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，臨床風險很低，不需要治療，定期複查就好。
然而部分患友一旦確認患有乙肝，“有病亂投醫”，隨意在市場上購買核苷類抗病毒藥服用，是不可取的，也極其危險。非但不能控制病情，還可能為將來的治療埋下隱患，如增加耐藥風險等。
第一種類型乙肝攜帶者治療與否目前仍存在爭議，而最終需要臨床醫生充分評估治療利弊，對乙肝攜帶者人群進行個體化管理。
中醫藥可以治療乙肝攜帶者嗎？
又有哪些應對之策呢？
跟著杏林君來聽一聽專家怎麼說吧
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
慢性HBV攜帶者疾病進展緩慢且隱匿，預後複雜，可發展為慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是導致其最終死亡的主要因素。
- 有研究數據表明，高病毒載量、ALT基線水平高，年齡30歲以上是乙肝攜帶者肝硬化與肝癌的獨立危險因素。
- 一項研究證明，35歲以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病進展的獨立預測因子，肝硬化、肝癌的發生率隨著HBV-DNA水平的升高而增加。
- 另一項對E抗原血清學轉換研究顯示，在40以及50歲以後發生E抗原血清學轉換，肝硬化發生率分別是27.3%,33.3%。
但是目前國際上多項研究結果表明，多種抗病毒治療方案效果皆不滿意，包括干擾素和核苷類似物。這為HBV慢性感染早期防治帶來了很大的挑戰。
第二種類型非活動性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，臨床風險很低，不需要治療，定期複查就好。
然而部分患友一旦確認患有乙肝，“有病亂投醫”，隨意在市場上購買核苷類抗病毒藥服用，是不可取的，也極其危險。非但不能控制病情，還可能為將來的治療埋下隱患，如增加耐藥風險等。
第一種類型乙肝攜帶者治療與否目前仍存在爭議，而最終需要臨床醫生充分評估治療利弊，對乙肝攜帶者人群進行個體化管理。
中醫藥可以治療乙肝攜帶者嗎？
又有哪些應對之策呢？
跟著杏林君來聽一聽專家怎麼說吧
先來了解一下中醫學對慢性HBV攜帶者的認識。
慢性HBV攜帶者，在中醫無此病名，根據其發病特點、臨床表現, 可查尋到類似本病的記載，屬中醫“黃疸”、“脅痛” 等疾病的範疇。
對慢性乙型肝炎病因病機的認識，各代各家學說眾說紛紜，但歸結起來，慢性乙型肝炎的核心病機不外乎是溼、熱、鬱、瘀、虛幾個方面。
乙肝病毒攜帶者多屬於乙肝免疫耐受期，多無臨床症狀和體徵。這也解釋了很多乙肝攜帶者患友大多沒有症狀的原因。
《內經》提到“腎為先天之本，脾為後天之本”“正氣存內，邪不可幹”。慢性乙型肝炎病毒攜帶者母嬰感染者居多，先天本虧，腎氣虧虛，加之後天失養，脾氣不足，“疫毒”乘虛而入，伏藏於肝血，正氣無力抗邪，則處於平衡狀態，這和慢性乙型肝炎的病機是一致的。
深圳市中醫院肝病科經過多年臨床總結，認為慢性乙型肝炎病毒攜帶者其病機為疫毒內伏，脾腎虧虛，正氣不足，無力鼓邪外出。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
慢性HBV攜帶者疾病進展緩慢且隱匿，預後複雜，可發展為慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是導致其最終死亡的主要因素。
- 有研究數據表明，高病毒載量、ALT基線水平高，年齡30歲以上是乙肝攜帶者肝硬化與肝癌的獨立危險因素。
- 一項研究證明，35歲以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病進展的獨立預測因子，肝硬化、肝癌的發生率隨著HBV-DNA水平的升高而增加。
- 另一項對E抗原血清學轉換研究顯示，在40以及50歲以後發生E抗原血清學轉換，肝硬化發生率分別是27.3%,33.3%。
但是目前國際上多項研究結果表明，多種抗病毒治療方案效果皆不滿意，包括干擾素和核苷類似物。這為HBV慢性感染早期防治帶來了很大的挑戰。
第二種類型非活動性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，臨床風險很低，不需要治療，定期複查就好。
然而部分患友一旦確認患有乙肝，“有病亂投醫”，隨意在市場上購買核苷類抗病毒藥服用，是不可取的，也極其危險。非但不能控制病情，還可能為將來的治療埋下隱患，如增加耐藥風險等。
第一種類型乙肝攜帶者治療與否目前仍存在爭議，而最終需要臨床醫生充分評估治療利弊，對乙肝攜帶者人群進行個體化管理。
中醫藥可以治療乙肝攜帶者嗎？
又有哪些應對之策呢？
跟著杏林君來聽一聽專家怎麼說吧
先來了解一下中醫學對慢性HBV攜帶者的認識。
慢性HBV攜帶者，在中醫無此病名，根據其發病特點、臨床表現, 可查尋到類似本病的記載，屬中醫“黃疸”、“脅痛” 等疾病的範疇。
對慢性乙型肝炎病因病機的認識，各代各家學說眾說紛紜，但歸結起來，慢性乙型肝炎的核心病機不外乎是溼、熱、鬱、瘀、虛幾個方面。
乙肝病毒攜帶者多屬於乙肝免疫耐受期，多無臨床症狀和體徵。這也解釋了很多乙肝攜帶者患友大多沒有症狀的原因。
《內經》提到“腎為先天之本，脾為後天之本”“正氣存內，邪不可幹”。慢性乙型肝炎病毒攜帶者母嬰感染者居多，先天本虧，腎氣虧虛，加之後天失養，脾氣不足，“疫毒”乘虛而入，伏藏於肝血，正氣無力抗邪，則處於平衡狀態，這和慢性乙型肝炎的病機是一致的。
深圳市中醫院肝病科經過多年臨床總結，認為慢性乙型肝炎病毒攜帶者其病機為疫毒內伏，脾腎虧虛，正氣不足，無力鼓邪外出。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
慢性HBV攜帶者疾病進展緩慢且隱匿，預後複雜，可發展為慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是導致其最終死亡的主要因素。
- 有研究數據表明，高病毒載量、ALT基線水平高，年齡30歲以上是乙肝攜帶者肝硬化與肝癌的獨立危險因素。
- 一項研究證明，35歲以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病進展的獨立預測因子，肝硬化、肝癌的發生率隨著HBV-DNA水平的升高而增加。
- 另一項對E抗原血清學轉換研究顯示，在40以及50歲以後發生E抗原血清學轉換，肝硬化發生率分別是27.3%,33.3%。
但是目前國際上多項研究結果表明，多種抗病毒治療方案效果皆不滿意，包括干擾素和核苷類似物。這為HBV慢性感染早期防治帶來了很大的挑戰。
第二種類型非活動性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，臨床風險很低，不需要治療，定期複查就好。
然而部分患友一旦確認患有乙肝，“有病亂投醫”，隨意在市場上購買核苷類抗病毒藥服用，是不可取的，也極其危險。非但不能控制病情，還可能為將來的治療埋下隱患，如增加耐藥風險等。
第一種類型乙肝攜帶者治療與否目前仍存在爭議，而最終需要臨床醫生充分評估治療利弊，對乙肝攜帶者人群進行個體化管理。
中醫藥可以治療乙肝攜帶者嗎？
又有哪些應對之策呢？
跟著杏林君來聽一聽專家怎麼說吧
先來了解一下中醫學對慢性HBV攜帶者的認識。
慢性HBV攜帶者，在中醫無此病名，根據其發病特點、臨床表現, 可查尋到類似本病的記載，屬中醫“黃疸”、“脅痛” 等疾病的範疇。
對慢性乙型肝炎病因病機的認識，各代各家學說眾說紛紜，但歸結起來，慢性乙型肝炎的核心病機不外乎是溼、熱、鬱、瘀、虛幾個方面。
乙肝病毒攜帶者多屬於乙肝免疫耐受期，多無臨床症狀和體徵。這也解釋了很多乙肝攜帶者患友大多沒有症狀的原因。
《內經》提到“腎為先天之本，脾為後天之本”“正氣存內，邪不可幹”。慢性乙型肝炎病毒攜帶者母嬰感染者居多，先天本虧，腎氣虧虛，加之後天失養，脾氣不足，“疫毒”乘虛而入，伏藏於肝血，正氣無力抗邪，則處於平衡狀態，這和慢性乙型肝炎的病機是一致的。
深圳市中醫院肝病科經過多年臨床總結，認為慢性乙型肝炎病毒攜帶者其病機為疫毒內伏，脾腎虧虛，正氣不足，無力鼓邪外出。
如何阻斷或延緩乙肝的進展是當前醫學難點，目前中醫藥在干預慢性HBV感染方面積累了部分經驗，這也是我國干預慢性HBV感染的一大特色。
HBV感染呈明顯的種族傾向和家庭性，提示這部分人具有共同的體質特點。機體免疫功能低下實屬正氣不足，人體正氣中元氣和衛氣均源於腎，故腎虛型體質是慢性乙型肝炎致病的根本基礎。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
慢性HBV攜帶者疾病進展緩慢且隱匿，預後複雜，可發展為慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是導致其最終死亡的主要因素。
- 有研究數據表明，高病毒載量、ALT基線水平高，年齡30歲以上是乙肝攜帶者肝硬化與肝癌的獨立危險因素。
- 一項研究證明，35歲以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病進展的獨立預測因子，肝硬化、肝癌的發生率隨著HBV-DNA水平的升高而增加。
- 另一項對E抗原血清學轉換研究顯示，在40以及50歲以後發生E抗原血清學轉換，肝硬化發生率分別是27.3%,33.3%。
但是目前國際上多項研究結果表明，多種抗病毒治療方案效果皆不滿意，包括干擾素和核苷類似物。這為HBV慢性感染早期防治帶來了很大的挑戰。
第二種類型非活動性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，臨床風險很低，不需要治療，定期複查就好。
然而部分患友一旦確認患有乙肝，“有病亂投醫”，隨意在市場上購買核苷類抗病毒藥服用，是不可取的，也極其危險。非但不能控制病情，還可能為將來的治療埋下隱患，如增加耐藥風險等。
第一種類型乙肝攜帶者治療與否目前仍存在爭議，而最終需要臨床醫生充分評估治療利弊，對乙肝攜帶者人群進行個體化管理。
中醫藥可以治療乙肝攜帶者嗎？
又有哪些應對之策呢？
跟著杏林君來聽一聽專家怎麼說吧
先來了解一下中醫學對慢性HBV攜帶者的認識。
慢性HBV攜帶者，在中醫無此病名，根據其發病特點、臨床表現, 可查尋到類似本病的記載，屬中醫“黃疸”、“脅痛” 等疾病的範疇。
對慢性乙型肝炎病因病機的認識，各代各家學說眾說紛紜，但歸結起來，慢性乙型肝炎的核心病機不外乎是溼、熱、鬱、瘀、虛幾個方面。
乙肝病毒攜帶者多屬於乙肝免疫耐受期，多無臨床症狀和體徵。這也解釋了很多乙肝攜帶者患友大多沒有症狀的原因。
《內經》提到“腎為先天之本，脾為後天之本”“正氣存內，邪不可幹”。慢性乙型肝炎病毒攜帶者母嬰感染者居多，先天本虧，腎氣虧虛，加之後天失養，脾氣不足，“疫毒”乘虛而入，伏藏於肝血，正氣無力抗邪，則處於平衡狀態，這和慢性乙型肝炎的病機是一致的。
深圳市中醫院肝病科經過多年臨床總結，認為慢性乙型肝炎病毒攜帶者其病機為疫毒內伏，脾腎虧虛，正氣不足，無力鼓邪外出。
如何阻斷或延緩乙肝的進展是當前醫學難點，目前中醫藥在干預慢性HBV感染方面積累了部分經驗，這也是我國干預慢性HBV感染的一大特色。
HBV感染呈明顯的種族傾向和家庭性，提示這部分人具有共同的體質特點。機體免疫功能低下實屬正氣不足，人體正氣中元氣和衛氣均源於腎，故腎虛型體質是慢性乙型肝炎致病的根本基礎。
多年來深圳市中醫院肝病科團隊做了大量工作，前期我們採用多中心、大樣本的流行病學調查，發現慢性乙肝病毒攜帶者的中醫證型主要分為10種，其中脾腎虧虛型佔52.31%及腎虛體質佔56%。多項研究顯示中醫補腎法可以抑制乙型肝炎病毒（HBV DNA）的複製、降低血清乙肝病毒標誌物（HBsAg、HBeAg）表達。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
慢性HBV攜帶者疾病進展緩慢且隱匿，預後複雜，可發展為慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是導致其最終死亡的主要因素。
- 有研究數據表明，高病毒載量、ALT基線水平高，年齡30歲以上是乙肝攜帶者肝硬化與肝癌的獨立危險因素。
- 一項研究證明，35歲以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病進展的獨立預測因子，肝硬化、肝癌的發生率隨著HBV-DNA水平的升高而增加。
- 另一項對E抗原血清學轉換研究顯示，在40以及50歲以後發生E抗原血清學轉換，肝硬化發生率分別是27.3%,33.3%。
但是目前國際上多項研究結果表明，多種抗病毒治療方案效果皆不滿意，包括干擾素和核苷類似物。這為HBV慢性感染早期防治帶來了很大的挑戰。
第二種類型非活動性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，臨床風險很低，不需要治療，定期複查就好。
然而部分患友一旦確認患有乙肝，“有病亂投醫”，隨意在市場上購買核苷類抗病毒藥服用，是不可取的，也極其危險。非但不能控制病情，還可能為將來的治療埋下隱患，如增加耐藥風險等。
第一種類型乙肝攜帶者治療與否目前仍存在爭議，而最終需要臨床醫生充分評估治療利弊，對乙肝攜帶者人群進行個體化管理。
中醫藥可以治療乙肝攜帶者嗎？
又有哪些應對之策呢？
跟著杏林君來聽一聽專家怎麼說吧
先來了解一下中醫學對慢性HBV攜帶者的認識。
慢性HBV攜帶者，在中醫無此病名，根據其發病特點、臨床表現, 可查尋到類似本病的記載，屬中醫“黃疸”、“脅痛” 等疾病的範疇。
對慢性乙型肝炎病因病機的認識，各代各家學說眾說紛紜，但歸結起來，慢性乙型肝炎的核心病機不外乎是溼、熱、鬱、瘀、虛幾個方面。
乙肝病毒攜帶者多屬於乙肝免疫耐受期，多無臨床症狀和體徵。這也解釋了很多乙肝攜帶者患友大多沒有症狀的原因。
《內經》提到“腎為先天之本，脾為後天之本”“正氣存內，邪不可幹”。慢性乙型肝炎病毒攜帶者母嬰感染者居多，先天本虧，腎氣虧虛，加之後天失養，脾氣不足，“疫毒”乘虛而入，伏藏於肝血，正氣無力抗邪，則處於平衡狀態，這和慢性乙型肝炎的病機是一致的。
深圳市中醫院肝病科經過多年臨床總結，認為慢性乙型肝炎病毒攜帶者其病機為疫毒內伏，脾腎虧虛，正氣不足，無力鼓邪外出。
如何阻斷或延緩乙肝的進展是當前醫學難點，目前中醫藥在干預慢性HBV感染方面積累了部分經驗，這也是我國干預慢性HBV感染的一大特色。
HBV感染呈明顯的種族傾向和家庭性，提示這部分人具有共同的體質特點。機體免疫功能低下實屬正氣不足，人體正氣中元氣和衛氣均源於腎，故腎虛型體質是慢性乙型肝炎致病的根本基礎。
多年來深圳市中醫院肝病科團隊做了大量工作，前期我們採用多中心、大樣本的流行病學調查，發現慢性乙肝病毒攜帶者的中醫證型主要分為10種，其中脾腎虧虛型佔52.31%及腎虛體質佔56%。多項研究顯示中醫補腎法可以抑制乙型肝炎病毒（HBV DNA）的複製、降低血清乙肝病毒標誌物（HBsAg、HBeAg）表達。
深圳市中醫院肝病科還承擔了國家“十一·五” “十二·五”科技重大專項“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”病毒性肝炎項目，採用補腎法治療慢性HBV攜帶者，研究發現補腎為主的中醫藥具有調節機體整體抗病毒免疫力，降低e抗原陽性HBV慢性攜帶者HBV DNA水平，改善肝組織學的功效。
研究還發現一些患者經過長達2年中藥治療，部分可以轉為非活動性的攜帶者。如果乙肝攜帶者儘可能早些獲得HBeAg血清學轉換，患者發生肝硬化及HCC的風險將大大降低。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
慢性HBV攜帶者疾病進展緩慢且隱匿，預後複雜，可發展為慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是導致其最終死亡的主要因素。
- 有研究數據表明，高病毒載量、ALT基線水平高，年齡30歲以上是乙肝攜帶者肝硬化與肝癌的獨立危險因素。
- 一項研究證明，35歲以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病進展的獨立預測因子，肝硬化、肝癌的發生率隨著HBV-DNA水平的升高而增加。
- 另一項對E抗原血清學轉換研究顯示，在40以及50歲以後發生E抗原血清學轉換，肝硬化發生率分別是27.3%,33.3%。
但是目前國際上多項研究結果表明，多種抗病毒治療方案效果皆不滿意，包括干擾素和核苷類似物。這為HBV慢性感染早期防治帶來了很大的挑戰。
第二種類型非活動性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，臨床風險很低，不需要治療，定期複查就好。
然而部分患友一旦確認患有乙肝，“有病亂投醫”，隨意在市場上購買核苷類抗病毒藥服用，是不可取的，也極其危險。非但不能控制病情，還可能為將來的治療埋下隱患，如增加耐藥風險等。
第一種類型乙肝攜帶者治療與否目前仍存在爭議，而最終需要臨床醫生充分評估治療利弊，對乙肝攜帶者人群進行個體化管理。
中醫藥可以治療乙肝攜帶者嗎？
又有哪些應對之策呢？
跟著杏林君來聽一聽專家怎麼說吧
先來了解一下中醫學對慢性HBV攜帶者的認識。
慢性HBV攜帶者，在中醫無此病名，根據其發病特點、臨床表現, 可查尋到類似本病的記載，屬中醫“黃疸”、“脅痛” 等疾病的範疇。
對慢性乙型肝炎病因病機的認識，各代各家學說眾說紛紜，但歸結起來，慢性乙型肝炎的核心病機不外乎是溼、熱、鬱、瘀、虛幾個方面。
乙肝病毒攜帶者多屬於乙肝免疫耐受期，多無臨床症狀和體徵。這也解釋了很多乙肝攜帶者患友大多沒有症狀的原因。
《內經》提到“腎為先天之本，脾為後天之本”“正氣存內，邪不可幹”。慢性乙型肝炎病毒攜帶者母嬰感染者居多，先天本虧，腎氣虧虛，加之後天失養，脾氣不足，“疫毒”乘虛而入，伏藏於肝血，正氣無力抗邪，則處於平衡狀態，這和慢性乙型肝炎的病機是一致的。
深圳市中醫院肝病科經過多年臨床總結，認為慢性乙型肝炎病毒攜帶者其病機為疫毒內伏，脾腎虧虛，正氣不足，無力鼓邪外出。
如何阻斷或延緩乙肝的進展是當前醫學難點，目前中醫藥在干預慢性HBV感染方面積累了部分經驗，這也是我國干預慢性HBV感染的一大特色。
HBV感染呈明顯的種族傾向和家庭性，提示這部分人具有共同的體質特點。機體免疫功能低下實屬正氣不足，人體正氣中元氣和衛氣均源於腎，故腎虛型體質是慢性乙型肝炎致病的根本基礎。
多年來深圳市中醫院肝病科團隊做了大量工作，前期我們採用多中心、大樣本的流行病學調查，發現慢性乙肝病毒攜帶者的中醫證型主要分為10種，其中脾腎虧虛型佔52.31%及腎虛體質佔56%。多項研究顯示中醫補腎法可以抑制乙型肝炎病毒（HBV DNA）的複製、降低血清乙肝病毒標誌物（HBsAg、HBeAg）表達。
深圳市中醫院肝病科還承擔了國家“十一·五” “十二·五”科技重大專項“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”病毒性肝炎項目，採用補腎法治療慢性HBV攜帶者，研究發現補腎為主的中醫藥具有調節機體整體抗病毒免疫力，降低e抗原陽性HBV慢性攜帶者HBV DNA水平，改善肝組織學的功效。
研究還發現一些患者經過長達2年中藥治療，部分可以轉為非活動性的攜帶者。如果乙肝攜帶者儘可能早些獲得HBeAg血清學轉換，患者發生肝硬化及HCC的風險將大大降低。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
慢性HBV攜帶者疾病進展緩慢且隱匿，預後複雜，可發展為慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是導致其最終死亡的主要因素。
- 有研究數據表明，高病毒載量、ALT基線水平高，年齡30歲以上是乙肝攜帶者肝硬化與肝癌的獨立危險因素。
- 一項研究證明，35歲以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病進展的獨立預測因子，肝硬化、肝癌的發生率隨著HBV-DNA水平的升高而增加。
- 另一項對E抗原血清學轉換研究顯示，在40以及50歲以後發生E抗原血清學轉換，肝硬化發生率分別是27.3%,33.3%。
但是目前國際上多項研究結果表明，多種抗病毒治療方案效果皆不滿意，包括干擾素和核苷類似物。這為HBV慢性感染早期防治帶來了很大的挑戰。
第二種類型非活動性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，臨床風險很低，不需要治療，定期複查就好。
然而部分患友一旦確認患有乙肝，“有病亂投醫”，隨意在市場上購買核苷類抗病毒藥服用，是不可取的，也極其危險。非但不能控制病情，還可能為將來的治療埋下隱患，如增加耐藥風險等。
第一種類型乙肝攜帶者治療與否目前仍存在爭議，而最終需要臨床醫生充分評估治療利弊，對乙肝攜帶者人群進行個體化管理。
中醫藥可以治療乙肝攜帶者嗎？
又有哪些應對之策呢？
跟著杏林君來聽一聽專家怎麼說吧
先來了解一下中醫學對慢性HBV攜帶者的認識。
慢性HBV攜帶者，在中醫無此病名，根據其發病特點、臨床表現, 可查尋到類似本病的記載，屬中醫“黃疸”、“脅痛” 等疾病的範疇。
對慢性乙型肝炎病因病機的認識，各代各家學說眾說紛紜，但歸結起來，慢性乙型肝炎的核心病機不外乎是溼、熱、鬱、瘀、虛幾個方面。
乙肝病毒攜帶者多屬於乙肝免疫耐受期，多無臨床症狀和體徵。這也解釋了很多乙肝攜帶者患友大多沒有症狀的原因。
《內經》提到“腎為先天之本，脾為後天之本”“正氣存內，邪不可幹”。慢性乙型肝炎病毒攜帶者母嬰感染者居多，先天本虧，腎氣虧虛，加之後天失養，脾氣不足，“疫毒”乘虛而入，伏藏於肝血，正氣無力抗邪，則處於平衡狀態，這和慢性乙型肝炎的病機是一致的。
深圳市中醫院肝病科經過多年臨床總結，認為慢性乙型肝炎病毒攜帶者其病機為疫毒內伏，脾腎虧虛，正氣不足，無力鼓邪外出。
如何阻斷或延緩乙肝的進展是當前醫學難點，目前中醫藥在干預慢性HBV感染方面積累了部分經驗，這也是我國干預慢性HBV感染的一大特色。
HBV感染呈明顯的種族傾向和家庭性，提示這部分人具有共同的體質特點。機體免疫功能低下實屬正氣不足，人體正氣中元氣和衛氣均源於腎，故腎虛型體質是慢性乙型肝炎致病的根本基礎。
多年來深圳市中醫院肝病科團隊做了大量工作，前期我們採用多中心、大樣本的流行病學調查，發現慢性乙肝病毒攜帶者的中醫證型主要分為10種，其中脾腎虧虛型佔52.31%及腎虛體質佔56%。多項研究顯示中醫補腎法可以抑制乙型肝炎病毒（HBV DNA）的複製、降低血清乙肝病毒標誌物（HBsAg、HBeAg）表達。
深圳市中醫院肝病科還承擔了國家“十一·五” “十二·五”科技重大專項“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”病毒性肝炎項目，採用補腎法治療慢性HBV攜帶者，研究發現補腎為主的中醫藥具有調節機體整體抗病毒免疫力，降低e抗原陽性HBV慢性攜帶者HBV DNA水平，改善肝組織學的功效。
研究還發現一些患者經過長達2年中藥治療，部分可以轉為非活動性的攜帶者。如果乙肝攜帶者儘可能早些獲得HBeAg血清學轉換，患者發生肝硬化及HCC的風險將大大降低。
國家“十三·五”科技重大專項中醫補腎法干預乙肝攜帶者已啟動，歡迎有符合條件的患友參與，有2年免費的中藥干預和臨床檢測（國家專項資助，免費項目：乙肝兩對半，HBVDNA，AFP，肝腎功能，肝穿檢查等），指標有限哦。
醫學探索無止境，讓更多的慢性乙型肝炎攜帶患友獲得臨床受益，一直是我們肝病醫生的追求。
科普指導：深圳市中醫院肝病科 邢宇鋒
全球約有20億人感染了乙肝病毒（HBV），其中6.9億人在中國；而全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者3.5億人，其中三分之一在中國。這個數字非常驚人！
全世界每年有75萬人-100萬人死於HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原發性肝癌等）。
2015版《慢性乙型肝炎防治指南》給出了明確的定義，把乙肝攜帶者主要分兩類：
第一類：慢性HBV攜帶者（通常所講的“大三陽”）
該類患者一般年齡較輕，乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）陽性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）較高水平，肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝穿刺檢查肝組織檢查沒有病變或病變輕微（炎症和纖維化程度）。
第二類：非活動性HBsAg攜帶者（通常所講的“小三陽”或者“小二陽”）
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，而E抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平較低（低於檢測下限或＜200IU/ml），肝功能1年內3次檢查在正常範圍（ALT/AST），肝組織沒有明顯的炎症和纖維化。
第一種類型慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者：
傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平關係不大。
目前國內外指南建議HBV攜帶者暫時不需抗病毒治療，但應每3-6個月進行生化學、病毒學、AFP和影像學檢查，若符合抗病毒治療適應證，可用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
對於年齡大於30歲，特別是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝攜帶者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，以評估其是否需要抗病毒治療。
肝功能中ALT正常（一般定為＜40IU/L），通常被認為無肝炎活動，但已有研究結果表明，對於ALT處於正常範圍的慢性HBV攜帶者，相較於HBsAg陰性人群，仍有疾病進展的風險，而ALT並非是評估肝臟疾病的最完美的替代指標。可見，僅僅肝功能正常，並不是健康的通行證。
特別要注意的是，肝臟是個沉默器官，發病初期多無明顯症狀，每3-6個月定期監測病情變化，就顯得特別重要。有部分患友認為自己的肝功能正常，就可以高枕無憂，然後以各種理由推脫甚至拒絕進行定期複查，實在是大錯特錯。
慢性HBV攜帶者疾病進展緩慢且隱匿，預後複雜，可發展為慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是導致其最終死亡的主要因素。
- 有研究數據表明，高病毒載量、ALT基線水平高，年齡30歲以上是乙肝攜帶者肝硬化與肝癌的獨立危險因素。
- 一項研究證明，35歲以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病進展的獨立預測因子，肝硬化、肝癌的發生率隨著HBV-DNA水平的升高而增加。
- 另一項對E抗原血清學轉換研究顯示，在40以及50歲以後發生E抗原血清學轉換，肝硬化發生率分別是27.3%,33.3%。
但是目前國際上多項研究結果表明，多種抗病毒治療方案效果皆不滿意，包括干擾素和核苷類似物。這為HBV慢性感染早期防治帶來了很大的挑戰。
第二種類型非活動性乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，臨床風險很低，不需要治療，定期複查就好。
然而部分患友一旦確認患有乙肝，“有病亂投醫”，隨意在市場上購買核苷類抗病毒藥服用，是不可取的，也極其危險。非但不能控制病情，還可能為將來的治療埋下隱患，如增加耐藥風險等。
第一種類型乙肝攜帶者治療與否目前仍存在爭議，而最終需要臨床醫生充分評估治療利弊，對乙肝攜帶者人群進行個體化管理。
中醫藥可以治療乙肝攜帶者嗎？
又有哪些應對之策呢？
跟著杏林君來聽一聽專家怎麼說吧
先來了解一下中醫學對慢性HBV攜帶者的認識。
慢性HBV攜帶者，在中醫無此病名，根據其發病特點、臨床表現, 可查尋到類似本病的記載，屬中醫“黃疸”、“脅痛” 等疾病的範疇。
對慢性乙型肝炎病因病機的認識，各代各家學說眾說紛紜，但歸結起來，慢性乙型肝炎的核心病機不外乎是溼、熱、鬱、瘀、虛幾個方面。
乙肝病毒攜帶者多屬於乙肝免疫耐受期，多無臨床症狀和體徵。這也解釋了很多乙肝攜帶者患友大多沒有症狀的原因。
《內經》提到“腎為先天之本，脾為後天之本”“正氣存內，邪不可幹”。慢性乙型肝炎病毒攜帶者母嬰感染者居多，先天本虧，腎氣虧虛，加之後天失養，脾氣不足，“疫毒”乘虛而入，伏藏於肝血，正氣無力抗邪，則處於平衡狀態，這和慢性乙型肝炎的病機是一致的。
深圳市中醫院肝病科經過多年臨床總結，認為慢性乙型肝炎病毒攜帶者其病機為疫毒內伏，脾腎虧虛，正氣不足，無力鼓邪外出。
如何阻斷或延緩乙肝的進展是當前醫學難點，目前中醫藥在干預慢性HBV感染方面積累了部分經驗，這也是我國干預慢性HBV感染的一大特色。
HBV感染呈明顯的種族傾向和家庭性，提示這部分人具有共同的體質特點。機體免疫功能低下實屬正氣不足，人體正氣中元氣和衛氣均源於腎，故腎虛型體質是慢性乙型肝炎致病的根本基礎。
多年來深圳市中醫院肝病科團隊做了大量工作，前期我們採用多中心、大樣本的流行病學調查，發現慢性乙肝病毒攜帶者的中醫證型主要分為10種，其中脾腎虧虛型佔52.31%及腎虛體質佔56%。多項研究顯示中醫補腎法可以抑制乙型肝炎病毒（HBV DNA）的複製、降低血清乙肝病毒標誌物（HBsAg、HBeAg）表達。
深圳市中醫院肝病科還承擔了國家“十一·五” “十二·五”科技重大專項“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”病毒性肝炎項目，採用補腎法治療慢性HBV攜帶者，研究發現補腎為主的中醫藥具有調節機體整體抗病毒免疫力，降低e抗原陽性HBV慢性攜帶者HBV DNA水平，改善肝組織學的功效。
研究還發現一些患者經過長達2年中藥治療，部分可以轉為非活動性的攜帶者。如果乙肝攜帶者儘可能早些獲得HBeAg血清學轉換，患者發生肝硬化及HCC的風險將大大降低。
國家“十三·五”科技重大專項中醫補腎法干預乙肝攜帶者已啟動，歡迎有符合條件的患友參與，有2年免費的中藥干預和臨床檢測（國家專項資助，免費項目：乙肝兩對半，HBVDNA，AFP，肝腎功能，肝穿檢查等），指標有限哦。
醫學探索無止境，讓更多的慢性乙型肝炎攜帶患友獲得臨床受益，一直是我們肝病醫生的追求。
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