幾味藥的小經方，治大病，13個例子（經方學堂推薦收藏）

I導讀：本文是小經方治病的醫案，共13例，讀來是種享受。

經典小方驗案舉隅

臨證處方時，經常會有患者質疑：“李大夫，我從頭到腳都是不舒服的症狀，您就這幾味藥就能治我的病？”尤其是一些危重病人，更是滿懷質疑：怎麼這麼嚴重的病幾味藥就打發了？是不是沒得治了？有的還會問問為什麼，有的乾脆藥一扔直接換醫生了！（很無奈，藥效跟藥味多少沒有直接關係啊！）其實，治病只要辨證精準，藥雖了了，亦能收到四兩撥千斤之功！

下面整理出我臨床中部分經典小方醫案，以饗諸君！

1.小兒痢疾

雷某，4歲，主訴腹瀉一週餘，患兒一週前因雙目紅赤，在他醫處服清熱瀉火藥後出現腹瀉，大便瀉下白色粘液中夾雜數枚如算盤珠般硬便，日4-5次，伴咳嗽，乾嘔，面色暗，小便可，舌質紅淡，苔白厚膩，脈緩滑。

患兒素體虛寒，妄用寒涼，以致脾胃陽氣受損，濁陰下迫而致腹瀉。《傷寒論》曰：“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。”處方吳茱萸湯：

吳茱萸8g（洗），黨蔘9g，生薑15g，大棗3個切為引。

上方服兩劑，腹瀉消失，病告痊癒！

2.不安腿綜合徵

邵某，男，46歲，近一月來，雙下肢沉困如灌鉛，夜間尤甚，常覺雙腿無處安放，難以入眠，伴視物昏蒙，氣短乏力，面色黃暗，形體瘦削，納食可，大便調。舌質紅淡，苔白膩，脈細澀。溼性重濁，趨下則雙腿困重，更兼夜間陽微陰盛，故覺雙腿無處安放，難以入眠，乃立健脾化溼大法，予苓桂術甘湯：

桂枝15g，茯苓20g，生白朮15g，炙甘草10g。

上方服七劑，下肢困重已不明顯，夜間正常睡眠，乏力氣短均改善，守方續服七劑，諸症皆愈！

3.手麻

王某，女，42歲，近兩個月以來常感上臂麻木，從臂至手時如放電，指尖麻木，面色㿠白，喜汗出，納可，二便可，舌質淡紅，苔白，脈細澀。處黃芪桂枝五物湯：

生黃芪30g，桂枝20g，生白芍20g，生薑15g，大棗3個（切）為引。

上方服藥兩週，諸症痊癒！

4.腎結石

呂某，男，35歲，發現右腎結石一週餘，結石4×7mm，右少腹劇烈疼痛，輸液仍不能緩解，飲水多，納食可，二便調，舌質紅淡有齒痕，苔白，脈弦。桂本《傷寒論》論曰：“腎臟結，少腹硬，隱隱痛，按之如有核，小便乍清乍濁，脈沉細而結，宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛，小便赤數者，此為實，宜桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯。”

細思此證與本條條文病機相投，症狀相符，故疏方桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯，溫陽利溼，緩急止痛：

桂枝15g，茯苓20g，炒枳實15g，生白芍20g，炙甘草10g。

上方服一劑，次日晨起結石從小便排出！

5.痤瘡

秦某，女，36歲，面部痤瘡一月餘，他醫以甘草瀉心湯予之，痤瘡未見好轉，反增牙痛，邀餘診治。思患處雖紅腫熱痛，但面色暗黃，手腳冰涼，脈象沉細，口不思飲，本為寒證。故處方薏苡附子敗醬散：

生薏仁30g，黑附片15g，敗醬草20g。

三劑，水煎服，日一劑，患者服後牙痛消失，痤瘡明顯好轉，已不疼痛，照方續服四劑，諸症消失！

6.小兒肺炎

4歲患兒，咳嗽3天，日漸加劇，夜間咳嗽頻繁，時有喘息，張口抬肩，西醫檢查為肺炎。刻診見：咳嗽頻繁，時有痰聲，流涕，口脣紅，夜間汗出多，納可，大便幹，每天兩次，小便可。舌質淡紅，苔白，脈弦滑。初因懼有汗出，不敢發散，以柴桂湯加杏仁厚朴疏散風熱，不效。風寒束表，肺氣不得宣發，故而咳嗽喘息，張口抬肩，內有鬱熱，所以口脣紅，大便幹。予麻杏石甘湯：

生麻黃6g，生石膏18g，炒杏仁9g，炙甘草6g。

患兒服藥三劑，咳嗽消失，病告痊癒。

7.手麻

患者無明顯誘因出現手臂攣痛，舉物困難，一碗水即難以端住，手腕轉動時手臂筋脈則響，聲如拽鋸。患者因此恐懼萬分，恐為不治之症。

刻診見：面色精神佳，體態偏胖，手臂紅腫，稍轉動則響，納可，二便可，餘無明顯不適。舌質淡紅，苔白脈澀。問及患者無明顯外傷史，然手臂紅腫，許是勞動時磕碰而不自知，故囑其不必緊張，先鍼灸配合中藥治療，觀察療效。

《傷寒論》第29條雲：“傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急……更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸”。芍藥甘草湯緩急止痛，可用於多種疼痛性疾病，尤其是筋脈痙攣性疼痛，且仲景在《傷寒論》多處條文中提到“腹痛者，加芍藥。”本案患者手臂攣痛作響，正與本方證相符。故處方：

生白芍30g，赤芍15g，炙甘草15g。

針刺：患側合谷、外關。

患者服藥七劑手臂筋脈已不響，紅腫消失，疼痛明顯減輕，可提重物，唯手腕轉動時疼痛，效不更方。原方續服5劑，後路遇該患者，追訪已完全康復，正常從事體力勞動。

8.腰痛

袁某，男，35歲，腰痛月餘，稍彎腰或久坐即覺腰痛，時覺腰痠，眠差，盜汗，納可，大小便可，舌質淡紅，苔白脈，細澀。《金匱要略》有云：“脈大為勞，極虛亦為勞”，患者正值壯年，卻脈象細澀，加之夜間盜汗，形體瘦弱，故診為虛勞，處方桂枝加龍骨牡蠣湯：

桂枝15g，生白芍15g，炙甘草10g，生龍牡各30g，生薑6片，大棗3個（切）為引。

患者服藥後腰痛明顯好轉，以此方加減，服藥一月，腰痛未再出現！

9.小兒積滯

患兒四歲，平素納少，不欲飲食，每次吃飯都要追趕著喂，面黑體瘦，發枯焦黃，大便幹難解，每次三到四天一行，小便可。此證當為小兒疳積，但患兒保和丸、王氏保赤丸、小兒化積口服液從未間斷，病情未有絲毫改變。細問患兒除以上症狀外，平素手腳涼，怕冷，頓悟此為陽虛有積，當以溫陽攻下，處方大黃附子細辛湯：

生大黃5g，黑附片9g，細辛3g。

患兒服藥三劑後主動開口吃飯，納佳，父母連連稱奇，聲稱從未喊過餓，太陽從西邊出來了！豈知患兒陽氣較弱，只知消導，不扶陽氣，脾胃怎能強壯？

10.頭暈

患女，75歲，頭暈一月餘，納差，心下痞滿，手腳涼，大便急迫，一天一次，時有遺尿，面色暗，舌質淡紅，苔白膩，脈沉澀。下焦陽虛，故二便不固，水溼不化則舌苔白膩，上泛故而出現頭暈。此陽虛水泛之證，予方真武湯：

黑附片12g，生白芍15g，茯苓20g，生白朮15g，生薑8片。

上方服用半月，諸症消失！

11.口糜

李男，70歲，口腔潰瘍2天，口腔內疼痛，影響進食，鼻內亦紅腫潰爛，納可，大便幹，1次/天，小便可，舌質紅，苔黃，脈弦滑。患者雖年事已高，但聲如洪鐘，面色紅潤，精神佳，加之脈象弦滑，辨為火熱內盛，處方大黃黃連瀉心湯：

生大黃12g，黃連6g，黃芩6g。

三劑，開水泡服。後患者告餘，此藥不僅服用方便，且效果明顯，三劑藥服完，口鼻潰爛已痊癒！

12.腹脹

一日在門診值班，遇一中年婦女，訴其母親腹脹，不能進食，稍食則吐，住院輸液後仍不能緩解，問我能否開些消食藥，詳細詢問得知其母平素胃寒，因食冰鎮西瓜後出現腹瀉，之後開始不欲飲食，日漸消瘦，後以致臥病在床，身覆厚被仍覺身冷，脾胃陽氣虛弱，不能運化，此時只需溫陽健脾！

予之桂枝人蔘湯3劑，三日後帶其母來診，訴已能食軟飯，短暫下床活動，後以此方續服十餘劑，諸症消失！

13.乳腺增生

張女，38歲，乳房疼痛月餘，乳腺增生，納可，平素怕冷，見涼氣則流涕，二便可，舌質淡紅，苔白，脈細緊。查其所服中藥大多為疏肝理氣，活血止痛之品。豈知寒氣鬱閉，氣機不暢，亦可出現乳腺疼痛。《金匱要略》有言：“大氣一轉，其氣乃散”，故而疏方桂枝去芍藥加麻附辛，患者服藥一週，疼痛已不明顯，見涼氣則流涕亦消失！

坐診之初，開方之後總有不自信感，覺得藥味如此之少，病能好嗎？

常常控制不住想多加幾味藥，如今臨證幾年，堅信藥方治病不是藥味越多越好，經方就像一個陣法，不可隨意加減，否則就會破壞他的整體性。

就像打仗，一支精銳的特種兵部隊多了許多普通戰士，戰鬥力不會加強，反而會減弱！

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