有人說:“我總是心煩、身熱、肚子脹,試了很多方法,效果都不是很好,該怎麼辦呢?”
對於這位朋友的困惑,我們的醫聖張仲景,早已在《傷寒雜病論》中,給予了非常好的調理辦法。
這個方法就是梔子乾薑湯方,《傷寒論》原文第80條載關於它的信息是這樣的,“傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾薑湯主之”。
意思也就是說,在使用本方證之前,原本的方證的病機為,外有表證而邪熱內陷胸膈,有一分表證便有一分惡寒,這是可以確定的,而邪熱內陷胸膈,患者會有自覺心煩、心中懊農、煩躁,身熱以及失眠等等症狀存在。
但是,由於醫者誤下,用以丸藥之後傷中陽而致脾虛下利,因此,我們可以看到,這個方子調理所見的病症,除了身熱不去、心煩、失眠等症外,還應見到脾虛下利的症狀。
比如說腹滿時痛(《傷寒明理論》曰:“腹滿者,俗謂之肚脹是也”,另外補充說明,邪熱內擾也可導致腹滿,見於傷寒下後,熱擾胸膈,累及脘腹所致)、下利(多指大便異常,以大便次數增多,便質稀溏為基本特徵的一類病證)等,所以,用人們熟知的話來說,這類患者身上應該有肚子脹、時或腹痛,以及洩瀉的症狀。
可是我們都知道,《傷寒雜病論》是融理法方藥為一體的一本中醫經典古籍,方中眾多經方藥味雖然少到可憐,卻能“藥專力宏”,而且醫聖張仲景在書中,還非常巧妙的運用了寒熱並用之法,其通過辨寒熱部位、寒熱主次,在遣方用藥時或表裡雙解、或清上溫下、或和解少陽、或陰陽並補。
而在該書當中採用這種“藥性相反”的方法組成的經方並不在少數,比如說溫髒安蛔的烏梅丸,發越鬱陽、清上溫下的麻黃升麻湯,或清宣鬱熱、溫中散寒的梔子乾薑湯等等。
在仲景這種遣方用藥配伍的經方當中,用以寒熱並用、藥性相反的經方,梔子乾薑湯方為最小方,其“藥簡而用明”。
說其“藥簡”,是因為它只有兩味中藥,分別為梔子和乾薑;說其用明,是指兩味中藥,各入其位,看似互不干涉,卻能合而攻病。
正是因為這個原因,張仲景意圖以苦寒的梔子,清胸膈之熱以除煩,用辛熱之乾薑,溫中焦之陽而散寒。兩味中藥乾薑溫而梔子寒,一清一溫,一個治上一個治中,各司其職,有相互監製之妙,不難看出,有乾薑在,既不使梔子之苦寒更傷中陽,有梔子在,也不令乾薑之辛熱更增鬱熱!而這就是為什麼我們所兩味中藥在一起,看似互不干涉,卻能合而攻病的原因。
總的來說,它清上熱,溫下寒,寒溫同化,調和脾胃,運用之妙,存乎一心,但是梔子酸寒而湧洩。如果舊微溏的人,裡氣本虛而臟腑寒的話,裡虛則易湧,內寒則易洩,並不合適。而且脾胃陰虛的人,也要慎用本方。陽虛、大便溏者慎用,孕婦及有表證,見發熱惡寒脈浮者禁用。臟器虛寒者及有形實邪者,不適合單獨用。
雖然仲景的這個方子,為治熱擾胸膈兼中寒下利的主方,在臨床上上除了可以用於心煩、失眠、身熱、肚子脹以外,還可以用於消化系統的疾病,比如可以用這個方子加川楝子,調理鬱火胃疼、膽石症急性發作等病症,但是虛寒胃疼,不要擅用或用於梔子豉湯證而大便微溏者。
總而言之,對於心煩、身熱、肚子脹這個症狀,張仲景的這個梔子乾薑湯,雖然有著非常好的效果,但是一定需要注意2點:主證需為邪熱內鬱胸膈,見證為身熱不去、微煩,或中焦有寒的腹滿時痛、下利等;病機需要是邪熱留擾胸膈,中焦有寒。