在日常的體檢中，
不少人在拿到自己的體檢結果時
都會發現自己有甲狀腺結節，
這下可讓人犯了難，
倒底要不要做個手術？
今天，四川省人民醫院超聲科嶽林先醫生
就來說說關於甲狀腺結節的那些事。
甲狀腺結節分為良性和惡性，良性結節主要是結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤。惡性結節主要是甲狀腺癌。
約一半成年人可能長有甲狀腺結節，女性多於男性，大約是男性的4倍（女:男=4:1）。青年女性得甲狀腺結節較多。
超聲是發現甲狀腺結節最好的診斷方法，看不見摸不著的結節超聲一目瞭然，可以發現小於1毫米的結節，對結節數量、大小、位置做出準確判斷，也能初步確定結節的性質。
查出甲狀腺結節該怎麼辦？
甲狀腺結節發展緩慢，良性結節基本對人無害，幾十年可無大的變化。發現結節需要鑑別良性惡性，良性結節直徑小於1.0cm可以長期觀察，大於2cm就要考慮手術治療。
可疑惡性結節需要做穿刺抽出細胞做病理診斷，惡性結節小於0.5cm可以隨訪觀察，直徑大於1.0cm建議手術切除。
超聲發現甲狀腺結節，如果可疑惡性就需要穿刺做細胞病理學診斷。一般是在超聲監視下引導穿刺針進入甲狀腺內，抽出細胞做病理檢查，確定結節的性質。
吃藥能“化”結節嗎？
有人會問，吃藥能“化”結節嗎？
答案是否定的，在目前的醫療界，人類還沒有發明或者說生產出能夠消除甲狀腺結節的藥。
但消融治療可專用針在高溫下把結節“燙死”。熱消融治療不需要切除甲狀腺，只清除結節，不影響功能，頸部沒有疤痕，安全可靠。
當然，不是所有甲狀腺結節都可以消融，要嚴格掌握適應症，只有適合消融的結節才能進行消融治療。
有甲狀腺結節是否易得甲狀腺癌？
嶽醫生說，甲狀腺結節90%是良性，惡性不到10%。
良性結節中，結節性甲狀腺腫佔比約90%，約有10%是甲狀腺腺瘤。
甲狀腺惡性結節中90%是甲狀腺乳頭狀癌。其他還有濾泡狀癌、髓樣癌、低分化癌和轉移癌等。
若懷疑得了甲狀腺癌該如何辦？
如果懷疑得了甲狀腺癌該如何辦？需不需要做手術？
在嶽醫生看來，超聲檢查定為（TI-RADS）4B類，就是說惡性的可能性是30%以上，就要作細針穿刺做細胞學病理診斷，以確定是否是惡性。
結節被超聲判斷為4C和5類時，惡性率達到50%~90%，就要考慮手術切除了。
結節直徑>0.7cm時，建議做穿刺活檢，可疑結節<0.5cm建議觀察，因為結節太小，穿刺的準確率較低。
超聲可疑結節4B以上，穿刺結果陰性者，可以在6個月後再穿刺。細針穿刺有約20%的假陰性（不準確）。
可疑結節直徑大於1.0cm，超聲診斷4C和5類，可以考慮手術，尤其是伴有頸部淋巴結轉移的甲狀腺癌，要積極手術。
小於0.5cm的甲狀腺癌一般不建議手術切除，可以長期觀察。對小於0.5cm的微小癌下刀，那叫過度治療。
有甲狀腺結節能不能吃碘鹽？
不少人還有一個疑問，有甲狀腺結節能不能吃碘鹽？現在甲狀腺病變的人很多，加碘是否與甲狀腺病增多有關，目前尚無科學證明。
碘是合成甲狀腺素的必須原料。在自然界，海水和海產品富含碘，在大陸的腹地普遍缺碘。缺碘導致甲狀腺代償性增大，俗稱“大脖子病”，醫學上稱缺碘性甲狀腺腫。缺碘會導致身材矮小，智力低下。
如果是甲狀腺結節有自主功能，導致了甲亢，就要限制碘的攝入。
甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。
如果手術後行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。
(來源：川報觀察)