幽門螺旋桿菌的根治都包括哪些藥?如何正確選擇?李藥師為您詳解

腸胃病 藥品 阿莫西林 胃潰瘍 貧血 李藥師談健康 2018-12-08

首先糾正一個概念,幽門螺旋桿菌是一種人體胃部可能感染的致病微生物,但並不是一種病,談不上“患幽門螺旋桿菌”。通過檢查,發現幽門螺旋桿菌感染陽性,要不要進行治療,還要具體情況具體分析。

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雖然幽門螺旋桿菌感染是很多胃部疾病,如慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍等疾病的致病主要因素之一,但並不是所有的幽門螺旋桿菌感染者都會患胃部疾病,因此,是否需要對幽門螺旋桿菌進行清除治療,還要根據患者自身的情況來定,如果沒有任何症狀的幽門螺旋桿菌感染陽性,一般不建議進行根治;但有一些情況,比如已經有胃部疾患的情況,有胃癌家族史的情況,需要長期服用非甾抗炎藥的情況,消化不良引起的不明原因貧血的情況等,這些情況下,則應該考慮進行幽門螺旋桿菌的根除治療。

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幽門螺旋桿菌的根除治療,目前主要推薦的根除治療方案還是“四聯療法”,今天就為大家來簡單的介紹一下幽門螺旋桿菌的四聯用藥根除治療——

1. 兩種抗生素,通常的選擇有阿莫西林+克拉黴素,阿莫西林+呋喃唑酮等,如果青黴素過敏的朋友,可以考慮選擇克拉黴素+四環素,克拉黴素+甲硝唑等,需要注意的是,隨著臨床應用的不斷深入,幽門螺旋桿菌對於克拉黴素,左氧氟沙星,甲硝唑的耐藥率正在逐步上升,因此,用藥選擇時,應當考慮地區的幽門螺旋桿菌耐藥性,如果能行胃鏡,對個體的幽門螺旋桿菌進行藥敏試驗則更好,能夠大大提高根治率。這也是我們推薦選擇四聯療法一定要遵醫囑的原因,個人選擇用藥,根治效果不一定好。

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2. 一種質子泵抑制劑,即我們常說的各種拉唑類藥物,拉唑類藥物的抑制胃酸效果越好,就能使抗生素更好的發揮作用,提高抗菌清除效果,因此,對於因個人體質差異(基因多態性),藥效可能會受到較大影響的奧美拉唑,蘭索拉唑等藥物,不是首選,而艾斯奧美拉唑,雷貝拉唑等制酸效果強,個體差異小的新型拉唑類藥物,更有助於提高根除率。

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3. 一種鉍劑,比如枸櫞酸鉍鉀,膠體果膠鉍等,鉍劑通常有保護胃黏膜的作用,同時對於提高根治率,減少幽門螺旋桿菌耐藥性,都有很好的輔助作用,因此,在幽門螺旋桿菌的根治方案中,一般都推薦增加鉍劑,以提高根治率。

對於上述用藥方案,只是進行介紹,具體的用藥方案選擇還是建議諮詢當地的消化內科醫生確定,需要注意的是服藥的順序,一般都是飯前半小時服用拉唑和鉍劑,飯後服用兩種抗生素,根治週期10~14天,在根治期間,注意與家人的分餐和飲食衛生,避免交叉感染,根治完成停止用藥後,至少一個月,再去複查幽門螺旋桿菌根治是否成功。

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